你好,医生我 想咨询医下输卵管妊娠需要怎么治疗

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你好,医生我 想咨询医下输卵管妊娠需要怎么治疗
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贺嫦洁 护士 河北省人民医院儿科 三级甲等
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 对输卵管妊娠的治疗,历来主要方法是手术,近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展,异位妊娠早期诊断显著提高,因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。
手术疗法
  (一)输卵管切除术:无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。
  手术可在针麻或局麻下进行,剖腹后应首先止血,用钳子钳住出血 输卵管妊娠点,使出血停止。休克时快速输血,待休克好转后,再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常,患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损,则根据病人情况、要求及病变情况处理,原则上应尽量缩短手术时间,不应在急性失血期或有炎症情况下,考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者,可作自家输血,尤其在血源缺少的情况下,自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝,无粘稠状,无臭味,显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml,自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10~20ml,以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量,对内出血多严重休克病人是非常必要的,可节约库血,减少经济负担,且自家血红细胞新鲜,携氧能力强,还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用,但回收输血的凝固程度因人而异,为了充分发挥自家输血的优点,还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。
  (二)保守性手术:所谓保守性手术,原则上是去除宫外妊娠 输卵管狭窄形成卵管妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。
  指征:年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。
  手术方式:输卵管切开清除胚胎术,在患侧膨大部位,在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1~2cm,轻轻将妊娠物挤出,然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术,即不缝闭切口,而将切缘间断缝合止血,使成一“窗口”。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合,峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。
  术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普鲁卡因100ml,氢化考的松250mg,甘油10ml。术后治疗,对恢复生育能力亦甚为重要,如适时输卵管通水,活血化瘀中药治疗等。
  (三)腹腔镜手术:在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血,找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠,则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠,则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%POR-8 20~30ml使局部缺血,可防止切开卵管时出血,在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁,直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后,用大匙钳将妊娠物慢慢清除,最后用冲洗器冲洗着床部位,用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。
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易城辉 医师 于都人民医院外科 二级甲等
擅长:外科、心胸外科
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输卵管妊娠即属于宫外孕的一种,建议及时手术终止妊娠。
相关问答

这应该是由于女性上一次宫外孕导致的,如果在输卵管妊娠,肯定会导致输卵管流产或者输卵管破裂,因为这个属于宫外孕,需要经过手术来清除妊娠组织的只发生在一侧,如果只有一次受损,另一侧还是进行怀孕生子。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

输卵管妊娠手术通常属于异位妊娠的范畴,因此该手术应根据病灶大小和破裂程度选择病灶切除和全部输卵管切除。保守,病灶切除后输卵管再次吻合,还需要简单的病灶切除手术,以保持输卵管的完整性,保证未来自然妊娠,保证输卵管的功能。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

如果是在输卵管怀孕期间,会出现腹痛、短期闭经、不规则点滴的情况。还会出现头昏、眼花、出冷汗、心悸等情况,严重者会出现昏迷、休克等情况。具体内容如下:
1.典型征候:阴道出血通常是不干净或者间断的,数量很小,颜色呈棕红色,通常会持续很久,腹部会有轻度的疼痛,体检的时候会发现有一个囊性的包块,或者是有模糊的附件增厚。
2.其它症状:如果是输卵管怀孕,还会出现子宫颈举摆痛、肛门坠胀、头昏、眼花、出冷汗、心悸等情况。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

输卵管妊娠破裂的部位如下:
输卵管分四个部分,即和子宫相连接的部分为间质部,然后为峡部,峡部比较细,峡部的外侧是输卵管壶腹部,输卵管的伞端即远端。孕妇出现输卵管妊娠破裂的情况时,需要检查一下输卵管什么部位导致输卵管妊娠破裂的情况。若是孕妇出现输卵管出现破裂的情况,需要及时到正规的三甲医院进行具体的检查。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

输卵管妊娠流产吃以下食物比较好。
女性在进行流产后,应当多注意休息,及时补充身体恢复所需的各种营养,饮食应当以鸡蛋、红枣、红糖汤等能够补气补血的食物为主。同时需要避免进食辛辣刺激性食物,以及生冷的食物。另外患者术后还需要养成良好的生活习惯,避免熬夜,这样才能促进身体的恢复。
建议女性在日常生活中少喝酒,因为大量喝酒有可能导致输卵管腔狭窄,进而引起输卵管妊娠发生。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

输卵管妊娠流产要做的检查有以下几种:
1.超声检查,主要用于对输卵管妊娠流产进行辅助诊断,具有较高的准确率。
2.后穹隆穿刺,如果检查结果为阳性,则代表患者需要进行剖腹探查来进一步确诊。
3.诊断性刮宫,主要通过对子宫内膜进行病理检查来判断患者是否为输卵管妊娠。
建议女性在流产后多注意休息以及自身营养的补充,并且短期内不要进行性生活。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。