可能与血管系统的变化，常见的是下肢动脉不同程度的堵塞，如动脉粥样硬化或者下肢形成斑块、血栓等原因，或者是由于损伤导致的血管堵塞、破裂等原因，导致双侧小腿发凉，这种发凉是真正意义上的发凉，皮肤温度会明显下降，下肢供血会明显减弱。也可能是双侧小腿的神经系统改变，如下肢坐骨神经的损伤和病变，导致双侧小腿感觉上的发凉，但实际上皮肤温度并没有真正改变。
小腿肚发凉，临床上常见的原因主要有以下几种情况：寒冷的天气，患者小腿处穿着的衣服过于单薄，起不到较好的保暖效果，这会造成患者小腿肚处局部皮温明显降低，出现发凉的症状，严重时甚至会发生局部肌肉的抽搐。更换更加保暖的衣服。
骨头里面凉痛可能是由于小腿受凉所导致的。如果患者有小腿部位的衣着不足，使其长期受风、受凉或者是被凉水浸泡的话，那么就有可能导致小腿部位的骨、肌肉、关节内部出现一系列无菌性的炎症。
常见的是下肢血液循环障碍，比如动脉栓塞或者动脉粥样硬化导致循环障碍，出现血管支配区域怕冷或者肤温降低，因为腰椎间盘突出症，压迫神经导致神经支配区域出现怕冷或者麻木感，完善腰椎核磁共振检查以明确诊断。
一般情况下，小腿总是肿胀怎么缓解，需要先确定病因，再对症治疗。
1.如果是肾脏疾病引起的，这时尿常规检查会出现蛋白尿和血尿，需进行保肾处理，若肿得厉害，可以服用利尿剂。
2.如果是肝源性的，大多是肝硬化引起，这时肝功能检测不正常，大多合并低蛋白血症，则需要保肝治疗，或输人血白蛋白以矫正低蛋白血症。
3.如果是心源性的，因有心衰引起下肢浮肿，也可以服用利尿剂。
4.如果是下肢静脉瓣功能不全、静脉血反流、表现长期站立后胀痛等因素引起的，这种情况需要避免长时间站立，可予口服地奥司明片之类的药物进行治疗。
于长时间保持一个姿势不运动，导致血液循环受阻，小腿感到沉，累。也有可能是因为过度劳累，肾虚导致的，还有就是睡眠不足，缺钙，适当做一些体育运动，热敷按摩，或每天把脚抬高半小时左右，可以缓解疼痛，平时避免过度劳累，劳逸结合。
