患者膝关节受到外伤后,造成侧副韧带损伤等情况,主要是内侧副韧带损伤。
由于内侧副韧带分布在膝关节内侧,因而在运动中极易造成足步的变形或身体的转动,致使内侧副韧带受到过多牵拉,由此可导致内侧副韧带部位造成牵拉损伤,肿胀和疼痛。
因此,膝关节侧副韧带损伤多表现为内侧副韧带的损伤,且内侧副韧带损伤后膝关节内侧明显胀痛,膝关节活动受限。
膝关节副韧带的损害主要表现在外侧。
临床上主要有急性、亚急性和长期三种。受伤后会感觉到膝盖的酸痛,周边会有一些淤痕,碰到膝盖的时候会有很大的压痛,而膝关节的外侧会有很大的压力,这种情况下会有一些轻微的拉力。关节运动时会有打开感觉,抽筋实验,挤压实验呈阴性。膝关节运动的时候会发现关节的弯曲角度和运动角度会有所下降,可以通过外侧4字实验来确定外侧韧带断裂的原因,如果有这种现象就需要做相应的外科处理。
膝关节侧副韧带损伤可以使用支具屈膝15到30度。
若患者在膝关节部位发生侧副韧带损伤,则可造成受伤韧带部位,出现明显肿胀、疼痛、压痛,严重者可引起膝关节活动受限。因此,膝关节侧副韧带损伤后,膝关节部位屈伸及负重活动必须受限,以免造成损伤侧副韧带被牵拉而使肿胀、疼痛加剧。同时应该尽量缩短卧床时间,减少关节周围组织对肌肉的摩擦,避免发生粘连性挛缩。且发生膝关节部位侧副韧带损伤后,可施加支具屈膝15~30度,以固定膝关节部位,从而使膝关节部位活动度受到限制,并让受伤韧带保持松弛,因而利于韧带修复。另外还要注意患者平时不要过度地弯腰或者是下蹲等姿势。
膝关节侧副韧带损伤的患者可以通过手术治疗、外固定、药物治疗进行处理。具体分析如下:
1.手术治疗:如果膝关节侧副韧带损伤比较严重,患者可能会出现走路关节不稳定的情况,这时患者需要通过韧带修复重建手术进行治疗。
2.外固定:如果膝关节侧副韧带损伤比较轻微,患者一般需要通过石膏或支具进行外固定,从而促进局部的恢复。
3.药物治疗:患者可以在医生指导下使用活血化瘀的药物来治疗,常用的药物有活血祛瘀胶囊、大活络丸等。
对侧副韧带损伤的护理,要注意做好以下几方面的护理,以促进侧副韧带损伤的迅速恢复:
1、要严格的卧床休息,同时还要注意支具外固定。
2、局部水肿较重的患者,应尽可能的将患肢抬高,一般要高于心脏,有利于静脉回流,有利于消肿,同时还要注意远侧的血液循环和触觉。
3、外固定时,要注意外固定的松紧,不要太紧,也不要太松。
4、在饮食上要注意避免吃辛辣、刺激性的食物,同时要戒烟戒酒,否则会对患者的侧副韧带损伤造成一定的影响。
5、要做好股四头肌的收缩功能锻炼,以预防肌肉萎缩。
如果有明显的膝盖创伤史,造成膝盖内侧和外侧肿胀,严重影响屈伸运动,应该及时就医。
根据患者的情况,需要做详细的检查,侧副韧带的内应力和外力测试。当一侧副韧带完全断裂时,在进行压力测试时会发现膝关节有很大的不稳定。当然,也可以做核磁共振,可以判断出侧副韧带的损伤情况,也可以判断出侧副韧带的损伤位置。通过对侧副韧带损伤的查体与影像学检查,可以判断其严重程度,以便制订科学、合理的治疗方案。