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王竞
医师
成都中医药大学附属医院妇产科
三级甲等
擅长：妇科
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你好
【治疗】
淋病的治疗，介绍一下淋病治疗的一般方案：
青霉素皮试无不良反映者：
(1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
(2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
(3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注，每日3次，共3天。
以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：
(1)四环素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
(2)红霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
(3)氟哌酸：800mg 1次口服。
(4)壮观霉素（淋必治）：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。
(5)头孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。
(6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次，共3天。
(7)阿奇霉素：1000mg 1次口服。
对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照上述淋病治疗方案就能彻底治愈。
当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。 如果西药效果不好，可结合中医药治疗。
王
省人民医院
三级甲等
擅长：内科
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一旦传染,马上服用克淋先锋治疗彻底.否则会转为慢性,影响其他器官.
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刘业生
医师
铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科
一级甲等
擅长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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（一）治疗原则
1.早期诊断，早期治疗。
2.及时、足量、规则用药。
3.针对不同病情，采用不同治疗方法。
4.对性伴侣追踪，若有感染同时治疗。
5.疗后随访和判断是否痊愈。
6.注意有无衣原体、支原体及其他STD合并感染。
（二）治疗方案
1.淋菌性尿道炎、宫颈炎。可择用：
⑴喹诺酮类药如：氟嗪酸400mg（女性600mg）一次口服；或氟哌酸800～1000mg，1次口服；或环丙氟哌酸500mg，1次口服。肝肾功能障碍者、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用。
⑵头孢菌素药物如：头孢三嗪250mg，1次肌注；或头孢噻肟1.0g，1次肌注。
⑶氨基甙类药物如：壮观霉素2.0g（女性4.0g），1次肌注。
⑷如当地无PPNG流行，分离的淋球菌对青霉素敏感，可用青霉素类药如：普鲁卡因青霉素480万单位
，1次分臀部两侧肌注；或羟氨苄青霉素3.0g，1次口服；或氨苄青霉素3.5g，1次口服（或针剂）。为延缓药物排泄，增加有效血浓度及游离药量，在应用青霉素类药物时，均应同时顿服丙磺舒1.0g。
⑸为预防合并存在的衣原体感染，用上述药物治疗后，宜用强力霉素100mg口服，每日2次，连服7天，或用NGU治疗方案中的其他药物。
⑹对上述药物过敏者，可用强力霉素100mg，口服，每日2次，连服7天（孕妇禁用）；或四环素500mg，口服，每日4次，连服7天（孕妇及8岁以下儿童禁用）；或红霉素500mg，口服，每日4次，连服7天。
2.淋菌性眼炎：
⑴成人淋菌性眼炎：
①头孢三嗪1.0g，肌注，每日1次，连续5天；或头孢噻肟1.0g，肌注，每日2次，连续5天；或壮观霉素2.0g，肌注，每日2次，连续5天。
②如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用水剂青霉素G1000万单位 ，静脉滴注，每日1次，连续5天。
③生理盐水冲洗眼部，每小时1次，冲后再用0.5％的红霉素液或1％硝酸银液点眼（硝酸银液点眼后应立即用生理盐水冲洗，以防损伤角膜）。
⑵新生儿淋菌性眼炎：
①头孢三嗪25～50mg／kg（单剂量不超过125mg），静脉注射或肌注，每日1次，连续7天。高胆红素血症婴儿，尤其未成熟儿慎用；或头孢噻肟25mg／kg，静脉注射或肌注，每日1次，连续7天；或壮观霉素40mg／kg，肌注，每日1次，连续7天。
②如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用水剂青霉素每日10万单位 /kg，分2次静注或肌注（1周岁以下婴儿每日分4次）连续7天。
③眼部处理同成人淋菌性眼炎（但硝酸银液宜慎用，可白天按时点0.5％红霉素眼液，夜间涂0.5％红霉素眼膏）。
④疗效不好者，应考虑可能有衣原体感染。
3.淋菌性咽炎。
头孢三嗪250mg，1次肌注；或氟嗪酸400mg，1次口服。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及壮观霉素对本病无效。
4.淋菌性直肠。
头孢三嗪250mg，1次肌注；或氟嗪酸400mg，1次口服。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及四环素对本病无效。
5.儿童淋病。
体重在45kg以上者按成人方案治疗，体重小于45kg者按以下方法治疗：
⑴头孢三嗪125mg，1次肌注；或头孢噻肟25mg/kg，肌注，每12小时1次；或壮观霉素40mg/kg，1次肌注。
⑵如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用：普鲁卡因青霉素G10×10
/kg，1次肌注；或羟氨苄青霉素50mg/kg,1次口服。均应同时顿服丙磺舒25mg/kg（最大量1.0g）。
6.妊娠期淋病：
⑴头孢三嗪250mg，1次肌注；或头孢噻肟1.0g，1次肌注；或壮观霉素4.0g，1次肌注。
⑵用上述药物，疗效仍不好者，可能同时存在衣原体感染，可服红霉素500mg，每日4次，连服7天。
[注]凡淋菌性尿道炎、宫颈炎、咽炎、直肠炎、儿童淋病及妊娠期淋病，在应用以上各种药物1次剂量不足时，可根据病情适当增加用药次数、用量或联合用药。
7.有合并症淋病（淋菌性输卵管炎、附睾炎等）：
⑴头孢三嗪250mg，每日肌注1次，连续10天；或壮观霉素2.0g，每日肌注1次，连续10天；或氟嗪酸200mg，每日2次，口服，连续10天（肝肾功能障碍、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用）。
⑵如合并有衣原体感染，在上述治疗后宜继续服强力霉素100mg，每日2次，连服15～21天；孕妇用红霉素500mg，每日4次，口服，连服15～21天。
8.播散性淋病：
⑴头孢三嗪1.0g，每12小时静注1次，5天后改为250mg，每日肌注1次，连续7天；或头孢噻肟1.0g,静注，每8小时1次，5天后改为1.0g。每日肌注1次，连续7天。
⑵淋菌性脑膜炎或心内膜炎用头孢三嗪1～2g，静脉滴注，每12小时1次。前者疗程约2周，后者疗程至少4周。
（三）、判断治愈标准
治疗结束后1～2周复查，在无再次不洁性接触情况下，符合如下标准，可判治愈：
临床症状和体征全部消失，且尿液清晰不含淋丝；从患病部位取材（包括前列腺按摩液、宫颈分泌物），做涂片和培养检查球菌连续2次阴性。
（四）、预后
一般预后良好，单纯性淋病经大剂量药物一次治疗后，治愈率可达95％。若治疗不当或延误治疗，则可产生合并症或播散性淋病，导致不孕、不育、宫外孕、盆腔炎、尿道狭窄或失明等后果，严重者甚至可危及生命。
（五）、预防
1.避免婚外性行为。
2.在性生活中提倡使用避孕套等理化屏障，以防止淋球菌感染。
3.预防性使用抗生素可减少感染的危险，可应用于已知与淋病患者有性接触者。
4.按淋病治疗方案对病人进行合理治疗，彻底消灭传染源。
5.对性伴侣应进行检查和治疗。
6.患者宜注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩（尤其女孩）同床、共浴。
7.执行对新生儿硝酸银溶液或红霉素溶液预防滴眼的规定，防止新生儿淋病性眼炎发生。
8.病人需经彻底治愈后，方可结婚、生育和安排工作。
