孕20周，叶酸片之前吃了半个月

叶酸片在怀孕的前3个月就应该开始吃，在怀孕后的3个月以内也是要吃的，现在新的说法就是在整个怀孕的过程当中都需要吃叶酸。叶酸是可以明显地减少胎儿的神经管发育畸形的。

复方硫酸亚铁片可能会对肠胃刺激比较大一些，更换为多糖铁复合物胶囊试试，这个对肠胃刺激性可能会小一些，如果还是不适，可以用中成药物治疗。多吃含铁食物如动物肝脏、猪血、木耳、菠菜、大枣等。

叶酸片是在怀孕前三个月就开始服用，一直服用到怀孕以后三个月就是服用到怀孕12周做检查，没有问题就可以停药了，这个叶酸主要是为了预防胎儿神经系统发育异常。如果现在怀孕两个多月，继续再用药一个月的时间。

在服用叶酸时，应尽量避免吃酸性食物，因为酸性食物中含有丰富的维生素C，会加快叶酸的排放，影响吸收。孕妇在服用叶酸片后，不要喝咖啡，茶叶或一些辛辣、刺激的食物。而且如果出现孕吐现象，则需要减少叶酸摄入量。

问题分析：根据您描述这个情况，一方面考虑可能是子宫肌瘤影响内膜容易导致出血量多有血块，另一方面也有可能是跟体内的性激素水平发生变化而导致有血块的情况存在。
指导建议：目前来了半个月有血块，首先需要去医院查一下，如果有过性生活还得需要进行早孕排查。如果没有性生活，做一个B超检查看一下内膜的情况，如果内膜不均匀或者是内膜增厚，建议需要采取孕激素的药物进行调经治疗，必要时需要通过诊刮手术。如果是肌瘤引起的尺寸比较大，建议需要通过手术处理。

一般来说，怀孕吃叶酸片，选择孕妇专用的即可，没有无特殊要求。
怀孕期间补充叶酸是为了降低胎儿畸形率，建议选择孕妇专用的叶酸即可，没有特殊的品牌要求。此外，建议孕妇在日常生活中，要定期到医院做产前检查，还要注意饮食健康，以清淡和易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，多注意休息，避免劳累，保持心态平和，适当运动，比如散步、瑜伽等，有利于身体健康。