不严重,椎体压缩不到1/5者是轻微的骨折,可以保守治疗。仰卧于硬板床上,骨折部位垫厚枕,使脊柱过伸,同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼。开始时臀部左右移动,接着要求作背伸动作,使臀部离开床面,随着背肌力量的增加,臀部离开床面的高度逐日增加。2个月后骨折基本愈合,第3个月内可以下地稍许活动,但仍以卧床休息为主。3个月后逐渐增加下地活动时间。
对于轻度的腰1压缩性骨折,可以采取保守疗法,一般是轻度的脊柱压缩程度不会大于1/3,不需要特别的处理,只需在床上静养,避免出现其他的并发症。一般情况下,在1~2个多月内,应该注意多饮水、多饮水、多做好排痰量、预防坠积性肺炎、急性或慢性膀胱炎、尿道炎等。积极进行下肢运动,可以有效地防止深静脉血栓的发生,促使病情尽快恢复。
通常情况下,腰2椎压缩性骨折是否严重需要根据实际情况进行判断。
如果患者腰2压缩性骨折仅为单纯骨折且无神经损伤,此情况治疗主要为卧床休息,通常不严重。如果患者腰2压缩性骨折,椎体压缩超过一半是脊柱稳定性问题,此时严重,需要手术修复。
患者在治疗期间应该以清淡饮食为主,避免食用生冷、辛辣的食物,比如冰淇淋、辣椒等,以免影响治疗效果。
腰一压缩性骨折的恢复时间,要根据具体的治疗方案来进行判断。
如果患者是老年人,利用椎体成形术来进行治疗,手术之后,骨折端就已经比较稳定了,在术后恢复之后,一般就可以下地行进行功能锻炼,腰椎的功能以及下肢的活动,需要3—4周就能恢复。
如果是通过绝卧床休息的保守治疗,完全恢复一般都需要3个月左右的时间,而起床活动至少要锻炼1—2个月,所以时间会相对较慢。
考虑有腰二椎体压缩性骨折的情况,如骨折较轻可以保守治疗,卧床休息,以及应用活血化瘀等治疗,骨折较重或伴有脊髓神经损伤者可进行手术治疗,此处骨折愈合约需2至3个月时间左右,具体情况因人而异,建议骨折愈合后再考虑坐起、行走,定期复查。
第1腰椎压缩性骨折,无论年轻或老年患者,均无法接受针灸治疗。
针灸治疗存在引起感染的风险,且对骨折康复无意义。临床上多表现为膝关节屈曲挛缩及踝部疼痛等症状,严重影响了儿童生活质量。对青年患者第1腰椎压缩性骨折,无论保守或手术治疗,均需6~8周在床上严格训练,大小便必须到床上去化解,不能站和坐。第二腰椎压缩骨折也应该注意早期康复护理和功能锻炼。为老年患者第1腰椎骨质疏松性骨折,可主动经皮椎体后凸成形术,同时还需要抗骨质疏松药物的治疗。