外因白斑且阴部瘙痒,月经不规则,非月经期有不规则出血

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什么病?如何治疗?
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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你好,你的情况是阴道念珠球菌感染,
对于生殖器念珠菌感染,常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。
(1)制霉菌素可内服和外用。内服,每次50万单位,每日4次。外用为栓剂,每栓为25万单位。
(2)氟康唑又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治愈后容易复发,值得注意。或5%阴道用软膏6g,l次性放入阴道内。
(3)伊曲康唑又名斯皮仁诺,一般每服100mg,每日2次,连服10天为1疗程。
(4)克霉唑:1%霜剂5g,涂外阴、阴道内,每晚1次;疗程l周-2周。或10%霜剂5g,l次性局部外用。
(5)阴道栓:100mg,每晚l粒,疗程7d;或500mg阴道栓,l次性使用。
(6)硼酸。

(一)外阴阴道念珠菌病(VCC)
主要是局部用药,咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后,80%-90%的患者症状消失,念珠菌培养阴性。
1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴、阴道或1:5000龙胆紫溶液灌注阴道,每日1-2次。
2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入阴道深处,共1-2周。
3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或联苯苄唑霜等。
4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物:①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg单剂量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日疗法)或200mg每日一次,连服3天。
(二)复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)
临床上较为常见,虽然可找出某些诱因,但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而,预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。
1.伊曲康唑,口服,月经第1日200mg,共连续应用6个月经周期,然后每日200mg,3日疗程。
2.酮康唑,口服,每日100mg,共6个月。
(三)念珠菌性龟头炎
用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2-3次。冲洗后外涂1%-2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发尿道炎者可内服酮康唑、氟康唑或曲康唑。

中医治疗
中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结,加上外受毒邪所致。湿热是内因,而毒邪是外因,内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴,出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质,给予不同的药物。一般讲,生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病,故中医又称本病为带下病、阴痒病,临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。
湿热蕴结证生殖器念珠菌病主要表现为阴痒,带下量多,如豆渣样,常伴有心烦,失眠,脘腹胀满,舌红苔黄腻,脉弦滑。这是由于患者湿热内蕴,下注肝胆之经脉,湿热生虫,虫蚀阴中,故出现阴痒和带下量多等症状。治疗宜清热利湿,杀虫止痒。常有方剂如下:石菖蒲10g黄柏10g茯苓20g白术10g车前子10g鹤虱10g苦参10g白鲜皮20g贯众10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿,以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状,如饮食不香,大便不成形等,可加入山药30g,白术10g,苍术10g。
湿毒蕴结证生殖器念珠菌病主要症状为带下量多,色黄白,如豆渣样,有臭味,或带下夹有血丝,阴部瘙痒,甚至红肿,溃烂,尿频、尿急、尿痛,大便不爽,舌苔白腻,脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久,致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。常有方剂为止带方加减:茯苓20g猪苓10g泽泻10g车前子10g茵陈10g白鲜皮20g鹤虱10g蚤休30g野菊花10g白花蛇舌草30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿,白鲜皮、鹤虱杀虫止痒,蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g,滑石20g。
相关问答

非月经不规律出血原因有很多,比如:排卵期出血、阴道本身的病变、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、内分泌失调、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、先兆流产、宫外孕等均可能引起非月经不规则出血。一旦出现不规则出血现象一定要及时去正规医院的妇科而做阴道镜,妇科彩超等相关检查,找出病因,对症治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

非月经期间不规则出血应该做以下检查:
非月经期间不规则出血,根据有无性生活做出区分,在没有性生活的女性,需到医院检查憋尿后的腹部彩超,检查是否有子宫附件的器质性疾病,还要检查激素6项,检看有无卵巢内分泌功能异常;有性生活的女性,则需要到医院检查宫颈,一般可能是由宫颈所引起的阴道异常出血,如妇科检查、阴道镜检查和宫颈tct、hpv筛查。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

主要有内分泌失调,妇科炎症如阴道炎,宫颈糜烂子宫内膜炎等,妇科肿瘤比如子宫肌瘤等,还有排卵期出血,宫内放置了节育环,节育环位置发生改变,怀孕后先兆流产等均有可能引起不规则出血,建议及时去正规医院的妇科做阴道镜检查B超检查等,找出病因,看看是阴道、子宫颈还是子宫的原因,对症治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

通常来说,非月经期间不规则出血可能是内分泌紊乱、疾病等因素引起的。
非月经期间出现阴道不规则的出血,可能是情绪因素以及外界的化学环境刺激导致的内分泌紊乱;也有可能是妇科疾病或者是肿瘤引起的。患者需要及时去医院进行妇科B超检查,同时进行抽血检查和性激素六项检查,查明病因后,尽早治疗治疗。
如果排除疾病的因素,是内分泌紊乱引起的,可以配合服用益母草颗粒、逍遥丸等药物,对症治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

在哺乳期的时候,如果出现了阴道不规则出血的症状,有可能是因为妇科疾病的一些情况所导致的,需要及时进行治疗的,一般引起妇科疾病有很多种原因,有可能是细菌感染引导所导致的炎症上行感染,通常会出现子宫炎症和盆腔炎症,都会导致不规则出血的发生。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

一般情况下,非月经期不规则出血可能是排卵期出血、内分泌功能紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、服用紧急避孕药等原因引起的。
非月经期间不规则出血是常见的一种妇科症状。引起这种症状的原因比较多,常见的原因是1.两次月经周期中间的出血,则考虑是排卵期出血。2.内分泌功能紊乱引起的月经失调。3.子宫内膜息肉,子宫内膜癌。4.子宫肌瘤引起异常出血。5.如果是服用了紧急避孕药后出现的出血,则属于撤退性出血。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。