咳嗽之所以剧烈，是因为胃反流性食管炎导致的，因为在平躺的时候，食管的括约肌会放松胃液，让胃液回流到食管，刺激食管和喉咙。此外，如果患者咳嗽比较严重，也有可能是支气管炎、肺炎等原因造成的，因为平躺的时候，回心血量会下降，会导致肺淤血，加重原有的病症，导致咳嗽严重。可以服用一些抗生素。平时也要注意清淡的饮食，避免食用辛辣的食物。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
老人咳嗽厉害，首先应该明确病因。如果是上呼吸道感染，也要积极治疗，因为老年人体质较差，脏器功能减退，若感冒咳嗽治疗不及时，容易引起下呼吸道感染，并发其它脏器病变，如果咳嗽是细菌感染引起的，要及时给予抗菌消炎治疗，也可以配合雾化治疗，能有效的化痰止咳。
平躺咳嗽厉害的原因，最主要的就是胃反流性食管炎引起的咳嗽，因为平躺后由于食管的括约肌松弛胃液就会反流到食管中，从而刺激食管以及咽喉部，就会引起这种咳嗽不适的症状。另外平常咳嗽厉害，考虑有可能是由于支气管炎以及肺炎等疾病引起的，因为平躺时可能会使得回心血量减少，就会使得肺淤血症状的出现，从而加重原有疾病，引起咳嗽厉害的现象。
咳嗽厉害并不表示是肺炎，两者并没有必然的关系，咳嗽症状大多数是属于肺炎疾病，咳嗽的幅度以及频率并不能够判断是肺炎的标准，肺炎需要通过肺部CT和胸部拍片以及临床症状来确诊，如果出现咳嗽较为厉害，需要到医院做相关的检查，明确病因，不能够擅自猜测，如果咳嗽比较严重，而且时间比较长，在使用一般药物的情况下没有得到很好的缓解，需要到医院进行相关检查。
