一般情况下，腰椎压缩性骨折是否需要手术，需要根据具体情况来分析。
1.不需要手术：如果患者的腰椎压缩性骨折没有神经损伤的症状，比如下肢麻木疼痛，肌力下降等，可以先考虑保守治疗，卧床休息，可以用腰腹束带制动，口服消炎止痛药物缓解疼痛肿胀。
2.需要手术：但如果患者的骨折为不稳定性骨折，通常需要手术，需及时就医，通过手术切开复位内固定手术进行治疗。
腰5椎体压缩性骨折并不是很常见，一般都是因为严重的外伤，比如从高空摔下来或者是车祸。是做手术还是保守治疗需要根据实际情况来判断。
腰5椎体压缩性骨折，要做CT和MRI检查，确定骨折的严重程度，如果只是压缩性骨折，没有神经受损，只要采取保守治疗就可以了。腰5椎体压缩性骨折如果比较严重，有爆裂性骨折，甚至有可能造成神经损伤，需要手术治疗，要卧床6-8个星期，大小便要在床上解决，不能按摩，不能站着走路，不能坐起，可以服用消炎止痛药以及可以服用促进骨折恢复的药物进行治疗。
第十二胸椎的压缩性骨折是比较常见的椎体骨折，因为第十二胸椎这个位置的负重要超过其他的胸椎椎体，而这个胸椎的结构又没有腰椎那么结实那么粗大，所以非常容易发生压缩性骨折。一般得这种疾病的患者都是中老年人，因为弯腰负重或者搬某些重东西的时候，就会非常会容易导致骨折，骨折的程度有轻有重，如果是非常严重的骨折，患者身体条件允许的情况下可以选择做手术，如果是比较轻微的骨折，那么休息三个月到半年，症状可以慢慢的缓解。
通常情况下，老人腰椎压缩性骨折不一定需要手术。具体分析如下：
胸腰椎压缩性骨折是指前屈伤力造成椎体前半部压缩，脊椎后部的椎弓正常，少数有牵拉伤力损伤。如果老人患腰椎压缩性骨折，如果没有损伤到硬膜囊和神经，不一定要做手术，在没有特殊禁忌症的情况下，可以做手术，包括经皮后凸椎体成形术，经皮球囊扩张椎体成形术等。
腰椎压缩性骨折需要躺8个星期。
对于腰椎压缩性骨折1/3以下的患者，可以选择卧床休息8个星期。应该在硬板上躺，在腰椎下面加压，以保证腰椎过度伸展，便于骨折的恢复。在受伤后2天可以进行腰背肌的锻炼，可以防止腰肌的收缩和脊椎的骨质疏松。肌肉锻炼的力度可以视患者的年纪和情况而定。受伤后4至6个星期内应该能进行高强度的锻炼。创伤后8个星期内，腰椎压缩性骨折均已完全恢复。
压缩性骨折的病人保守治疗需要进行6到8周的卧床休息，卧床期间要注意防止肺炎、泌尿器感染、下肢静脉血栓形成、褥疮四大并发症危及生命，推荐使用手术治疗，损害小且第二天即可恢复正常。
