脂肪肝不会出现脾大的情况，出现脾大的情况一般是因为其他的疾病所导致的。如果出现脾大，要去医院及时治疗。得了脂肪肝一般是不需要进行治疗的，如果出现了病情加剧的情况是需要采取药物治疗的方式。
脂肪肝脾大主要是以肝细胞脂肪过度堆积和脂肪变性为主要特征的临床病理征，可以分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，显微镜下表现为肝细胞的脂肪样变性，实验室检查可以发现转氨酶的升高，主要是谷丙转氨酶的升高。临床表现不明显，发病较为缓慢，部分会出现纳差，上腹不适等症状，同时还会出现脾肿大的表现，对于出现脾肿大的，以治疗原发病为主。
超声提示脂肪肝浸润脾大考虑是肝硬化引起的表现。发展为肝硬化的脂肪肝多见于酒精性脂肪肝，发生肝硬化后，门静脉压力增大，导致脾脏增大，脾功能亢进。应积极尽量干预治疗，预防肝纤维化。
会同时伴有脾功能亢进，导致脾大，这个时候有可能会造成血小板异常或者是造血功能异常，引起重度贫血等。脾脏可以到达肚脐以下的地方，上消化道出血时也有脾脏的短暂性的缩小，但是一般在晚期才会变得很常见，并且脾脏的功能会表现出亢进。根据每个人的病情不同都是会不一样。
脂肪肝一般是挂消化内科和肝病科。
肝胆彩超是以肝胆彩超为主，肝胆彩超会显示肝内回声增强、增粗，而肝后则显示为脂肪样变化。同时还要做肝功能的检查，看看有没有损伤，有没有转氨酶增高，有没有可能出现转氨酶增高，还要做肝硬度的测试，以判断脂肪肝的轻度、中度、严重程度，然后再考虑是否要服用其他的药物。如果转氨酶增高，需要及时进行相应的处理，防止肝纤维化、肝硬化等疾病的发生。
一般来说，脂肪肝做以下检查。分析如下：
如果是肝脏功能指标比较高需要进行CT检查、肝功能、血常规等检查，如果有三系降低，出现三系减少需查看凝血酶原时间、甲胎蛋白指标，建议患者及时检查并及时治疗。患者平时应该加强体育锻炼，增强体质，定期复查，不要吃刺激和油腻的食物，养成合理的饮食的习惯，注意天气变化，及时添减衣物。
