我胫腓骨开放式骨折,术后拆线时发现右脚踝处伤口不愈...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我胫腓骨开放式骨折,术后拆线时发现右脚踝处伤口不愈合,洞内有积液,可见钢板,培养后未见细菌,目前二次拆线在即,如还不愈合如何治疗,如愈合了,骨折处和原先积l液处可以敷药继续治疗促进恢复吗?如可行,能否网上开方?
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王宝贵 副主任医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长四肢骨折脱位,韧带损伤,关节炎,四肢神经血管损...
局部热敷是有利恢复的,但是不会有太好的效果,你现在,到拆线的时间查一下就行,这个局部肿胀可以选择热敷
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胫腓骨骨折不愈合可以采取骨移植来治疗。胫腓骨骨折不连要根据病因和类型选择合适的手术方式和稳定的固定,如果有必要的话可以采用骨移植。骨移植的材料比较多,最佳的植骨材料是自体骨,也就是用自体骨移植到骨不连处,可以最大限度的促进骨的生长。手术后可以通过适当的物理治疗,同时注意补充营养,以改善病人的身体状况,促进骨折的愈合。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨折手术以后拆线疼不疼,主要是看手术部位来决定的。
对骨折术后患者,因为大多数情况下都是由胸部受到压力而造成的。要说刀口恢复得平稳的话,拆线的时候,通常手足部位骨折在手术后拆线时都会出现轻微疼痛,由于手足部位的掌侧角质层较厚,且背侧皮肤较厚实、耐摩擦,因此,再次拆线时,会有些许疼痛。如果切口处不平整,或者伤口愈合不良的话,也会导致局部疼痛。且除手足部位断裂患者外,其他部位骨折手术后拆线,通常无明显痛苦,其他部位骨折手术后,由于肌肤较柔软、菲薄,因此,拆线过程中,通常无明显疼痛症状。因此,骨折手术后拆线痛不痛,以手术部位为主。

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一般情况下,由于具体情况不同,骨折术后最晚拆线的时间也不同,可能是10天,也可能是3周。
1.10天:如果患者的骨折发生在骨干部位,且愈合情况较好,通常最晚可在10天左右拆线。
2.3周:如果患者的身体情况比较弱,有低蛋白血症等问题,愈合能力差,愈合的时间也比较长,拆线的时间则通常比较晚,一般最晚会在3周左右拆线。

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患者发生了小腿腓骨骨折术后的恢复训练,一般分为前期的恢复训练,骨折稳定之后,再进行功能训练。
功能训练是为了使患者能够充分地恢复下肢的肌肉,改善踝关节和膝关节的屈伸能力。在骨折手术后的初期,可以进行下肢的肌肉等长的收缩运动,这样可以增强下肢的力量,避免肌肉的废用性的退化。骨折一个月后,骨折断端的曲伸和膝关节的屈伸运动都可以进行,还可以进行下肢的直腿抬高功能训练,来加强腿部的肌肉力量和关节的屈伸运动。在骨折两个月之后可以拄拐杖,病人可以做一些轻微的运动,然后逐步的加大负重和负重的次数,一个多月之后,病人就可以用拐杖行走了,而且还可以通过使用固定的物品来进行下肢的弯曲和深蹲,来达到锻炼膝关节的屈伸和腿部的肌肉的强度。

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胫腓骨骨折术后45天可以采用以下方式进行锻炼:
第一,每天坚持股四头肌和小腿肌肉收缩舒张练习,可以加快下肢的血液流通和骨折的恢复,也可以预防下肢深静脉血栓的出现,加快四肢水肿的消失。
第二,每天坚持做直大腿的训练,这样可以提高腿部的肌肉强度。
第三,每天主动屈膝关节和踝部,可以防止相邻的关节出现关节的僵直。

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胫腓骨骨折术后可进行早期的功能锻炼,但是在术后30天之内应避免下地,可在床上进行功能锻炼,首先把患肢抬高,用软枕把患肢垫高,有助于患者的血液循环,然后嘱患者行患肢各关节的屈曲和伸直的主动活动,以防止关节粘连,僵硬,甚至肌肉萎缩。
1个月后可行x线检查,若无明显异常,有骨痂形成,则可在床边行无负重的功能锻炼,3个月后便可负重行走。

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