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张玉娟
山东省济南市千佛山医院心理诊所
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:现代医学治疗
临床治疗用维生素、抗菌药、激素类药、冷冻物化、微波、手术,激光等疗法,同时应消除精神紧张,生活力求规律。 口腔
1.围绕病史、临床与实验室检查结果,针对有关因素予以治疗:凡损害无糜烂且范围局限时,可酌给2%~4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次。每月复查1次,着重对危险区域的检查。 2.去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙。 3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松,每周2次,与(或)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松,但有痂皮时应先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每日数次。 4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重,效果并不理想,可试用小剂量与短程的方案,如强的松每日15mg,3次分服,约1~2周,服药期间应作大便隐血与血压检查。 用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。 昆明山海棠与雷公藤 同属卫矛科雷公藤科植物,适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病。前者能抑制迟发型变态反应,降低毛细血管渗透性,减轻水肿,对炎症增生有较强的抑制作用。较大剂量可抑制特异抗体生成,副反应轻微,偶有恶心,腹胀、皮疹、白细胞减少,血小板减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂,主要是对心脏的影响,禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。 剂量一般为:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。 5.局部可用抗霉菌治疗,对病情好转有一定帮助。 6.口服维生素A或维生素A酸 相关书籍
口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35~50mg/d,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应。从第2~3周起,逐渐增加至每日30~60mg,3次分服,疗程约1~2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。 0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同,主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反应少(唇红干燥、脱发),但有致畸作用。
传统中医治疗
【治法】补益肝肾、滋阴降火。 【内服】旱莲草、白芍、枸杞子、白藓皮、郁金、当归各12克,黄芩、枳壳 保持口腔卫生
、香附各10克,女贞子、生地、熟地、土茯苓各15克。水煎服。每日1剂。 【漱口】五倍子10克,黄柏9克,金银花12克。加水煎煮20分钟,去渣取汁,待冷却后含漱,每天5~6次。[1] 一:活血治藓方功能主治:活血化瘀,消肿去腐。主治口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮等口腔斑纹病变。适用于因气滞血瘀引起的口腔扁平苔藓。方中丹参、赤芍、鸡血藤养血活血;桃仁破瘀散结;郁金行气理血;川芎调和气血。诸药并用,能改善机体血液循环。 二:九味消藓饮功能主治:健脾祛湿,养阴清热,补肾。主治糜烂型口腔扁平苔藓。久病必虚,常伤脾胃肾气。脾虚湿困,肾虚气化不利,因而水湿内停,泛于肌表,现为白纹,湿重则溃疡糜烂,反复发作而又不易收口。 三:双地苔藓饮功能主治:功能滋阴养血,疏风润燥。主治单纯型口腔扁平苔藓。君臣佐使配伍精当,不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状,且可调节阴阳,增强脏腑功能,起到改善患者全身状况的效果。 四:滋阴清毒疗法,该疗法全程采用中草药调理成分,通过药物治疗,物理治疗,自身保健等方式相结合,彻底解决扁平苔藓的系统化治疗方案。国龙中医滋阴清毒疗法讲究中药调养和食疗配合,弥补国内外治疗扁平苔藓的不足,更系统全面根治扁平苔藓。滋阴补血,通气润肠,从而达到通则康健之目的。 五:芩柏消藓饮:清热降火,解毒利湿。主治糜烂型口腔扁平苔藓。适用于胃火上蒸或虚火上炎引起的糜烂型口腔扁平苔藓。但不宜用于脾胃虚弱者。
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