间质性肺炎能彻底治好吗?

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请问间质性肺炎能彻底治好吗?
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王伟 主治医师 中国科学技术大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:呼吸内科常见及疑难疾病的诊断治疗,支气管哮喘、慢性...
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IPF是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物,其次为免疫抑制剂等。  1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30~40mg/日,分3~4次服用。待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,约持续4~6周后每次减5mg,待减至20mg/日,每次减2.5mg,如患者感病情不稳定,减量更应缓慢,甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日,疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。如病情需要,可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转,而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始,以便迅速扭转病情。强的松60~80mg/日,分3~4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法,静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/日,持续3~5天,病情稳走即改为口服,最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。  2.免疫抑制剂皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但效果待定。  (1)硫唑嘌呤:为首选药物,剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小。  (2)环磷酰胺:剂量为100mg/日,口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等,故应严密观察。  (3)雷公藤多甙:具有确切的抗炎、免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为10~20mg,每日3次,口服。  3.对症治疗如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素;低氧血症可给予低流量氧吸入。
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能否治好与其病因有关,病因明确,在去除病因后多数可以治愈。而病因不明或病情程度较重,则难以治愈,如特发性间质性肺炎,发病因素不明,无法治愈。因此间质性肺炎确诊后,应积极寻找病因,进行针对性治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

间质性肺炎胸片初期表现为下肺模糊,营养密度增加,例如毛玻璃,由于症状比较轻,容易被患者忽视,因此不会去看医生,随着病情不断加重,后期可能会引起蜂窝状肺、肺容积缩小以及叶间裂移位等现象,如果到了晚期,可能会失去诊断意义,从而降低治疗的效果。因此要做到早发现早治疗,可以使病情得到恢复。治疗期间多注意休息,过度劳累,保证足够的睡眠时间。

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判断间质性肺炎可以通过临床症状,如:呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。间质性肺炎是临床上最常见的一种疾病,表现为逐渐加重的活动后会有呼吸困难、干咳、杵状指等症状,同时还会有食欲下降,体重下降,消瘦等原发病和并发症,主要表现为:进行性的呼吸困难加重,双肺底部有罗音。患者也可以出现原发病以及并发症的症状,诊断依据,主要患者会出现,进行性的呼吸困难加重。

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间质性肺炎初期并没有明显症状,只有病人在剧烈活动时才会出现,气促和气短的症状,但得不到重视,随着肺部纤维化的过程,其困难的症状会加重轻微的活动,都会出现气促和气短的感觉,病人会突然发生干咳和发热,常常还伴有浓痰,尤其是在春秋季节比较严重,间质性肺炎的发病率比较高,多都有家族史和吸烟史,随着病情的延长,还会出现神经衰弱和骨骼肌肉疼痛,给身体健康带来危害。

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间质性肺炎的锻炼分为整体体育锻炼和肺功能锻炼两个方面。整体体育锻炼主要是通过慢跑或做一些有氧健康活动来提高整体身体素质,增强自身免疫力。只有提高了免疫力,才能更好地预防病菌的入侵。患者在早晚醒来时也可以做深呼吸。每天坚持一段时间,可以锻炼肺组织细胞的功能,增强肺活量,恢复肺功能。在患病期间饮食方面也应该有所调整,要以清淡的食物为主,可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

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间质性肺炎患者可以吃优质蛋白质、维生素含量高的食物,同时注意清淡饮食。可以多吃牛奶、瘦肉、鱼虾等优质蛋白质,能够有效地补充人体所需的蛋白质,增强机体的免疫力,有利于疾病的后期恢复和改善,但是要适当。
还可以多吃一些维生素丰富的水果、蔬菜,如苹果、胡萝卜等。另外,还要注意营养平衡,饮食清淡,避免烟酒辛辣刺激,并在医生的指导下及时就医。

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