我49岁，最近两个月月经不规律

月经不规律不能通过末次月经时间进行孕期的计算，首先可以通过孕早期的B超来进行核算，也可以通过12周左右的小四维彩超来进行核算。因为孕早期的胎儿大小和孕周是比较符合。其次可以通过同房的时间以及排卵期的监测来推算预产期。当预产期和月经不相符合的时候，就按照后面的这些方法来判断预产期和孕周。

月经不规律不容易怀孕：
由于月经不规律会影响排卵期，更有可能是不孕症症状传出的数据信号。月经不调直接影响女性的正常排卵，其中以无排卵型月经最常见，因为无排卵，必然会造成不孕。无排卵型月经，主要表现为经期缩短少于21天，稀发月经几月来一次，月经淋漓不尽，经量过多等。
建议患者积极进行治疗，避免对身体造成伤害。

月经不规律需要检查性激素六项，以及检查白带常规、妇科彩超、阴道超声、宫腔镜或腹腔镜等。
因为引起女性月经不调的因素有很多，比如卵巢功能异常，激素水平紊乱，或者患有阴道炎、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、宫颈癌或卵巢癌等妇科疾病，都是可能会引起女性生理期间的月经不调。这时就需要患者前往医院进行进一步的检查，以便确定病因。

月经不规律的原因如下：
1.内分泌紊乱，多是因为长期的生活习惯不良或者精神压力过大所导致的。
2.子宫良性肿瘤，比如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤，患者需要及时到医院进行诊断治疗。
3.垂体瘤、高泌乳素血症等会影响内分泌的疾病。
4.宫腔内异物，比如患者在宫内放置了节育器。
5.子宫恶性肿瘤，比如宫颈癌、子宫肉瘤等，患者需要及时到医院进行诊断治疗，必要时可进行手术切除。

经期偶尔不正常是比较常见的现象，一般是属于正常现象，不用太担。但是如果出现经期总是不正常，可能是存在月经不调等问题，才会造成这种表现。可以继续进行观察，明确是否是月经不调，如果是，应该检查一下性激素六项更好的判断。

出现月经不规律的，对怀孕会产生一定的影响，但不是不能怀孕。而且出现这种病情，大多是由于女性伴有过度肥胖、多囊卵巢综合征、内分泌紊乱等方面的疾病发生。需要进一步去当地公立医院的妇产科进行性激素的检查、盆腔彩超检查等相关检查，检查结果，明确疾病的诊断，再进行原发病的治疗。病情缓解以后，就可以正常怀孕。