反流性食管炎要吃什么药??

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全部症状:胃部糜烂引起食管烧喉

发病时间及原因:两年前因饮酒过量、饮食不匀所致

治疗情况:最近常吃一些奥美拉唑
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李谨 山东省中医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”.常常发生于饭后,因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起.胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,本病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在.根据症状不同,分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证. 病因病理中医学认为反流性食管炎之病位在食道,但其病理机制却在脾胃与肝. 劳逸失度,7情伤感,郁怒不解,肝郁化火,横逆脾胃,损伤食道,或脾胃虚弱,饮食不节,嗜食辛辣、热烫之物,积热肠胃,水不化津,痰浊内生,痰随气升,搏结于食管;或脾胃内蕴湿热,6淫邪毒内侵食道,气滞血瘀,郁久化热,腐肉成脓,或病久中虚脏寒,均可致饮食吞咽梗阻,胸脯痞满疼痛,反酸烧心等症. 现代医学认为反流性食管炎的主要病因是因为具有化学性刺激作用的胃或腼内容物反流人食管,引起食管黏膜产生炎症性改变.正常情况下,食管下端与胃交界线之上2?5厘米范围内有增厚的环形肌,称食管下端括约肌,各种原因引起的食管下端括约肌功能失调使其不适当的弛缓或经常处于松弛状态都可导致胃食管反流.如食管下端括约肌发育不全,硬皮病患者食管下端括约肌破坏,原发性食管下端括约肌松弛症,食管裂孔疝尤其是滑动性食管裂孔疝,在膈下食管段和胃的贲门部滑人胸腔,使正常的食管胃交接锐角(His角)变为钝角时,食管下端括约肌的防反流机制被坏而发生不同程度的食管反流.饮酒,吸烟亦能降低食管下端括约肌的张力.神经体液调节的失常也可导致食管下端括约肌功能减弱.插胃管、食管贲门手术,反复剧烈地呕吐,各种原因引起的腹内压增高,胃潴留或进高脂餐而致胃排空延迟等均可导致胃食管反流.反流物中的胃酸、胃蛋白酶或胆汁、胰液是损害食管黏膜的主要成分. 反流性食管炎治疗 (一)普通康复疗法 (1)减小腹腔压力,少食多餐而不一餐多食.避免辛酸食物,烟酒及脂肪油腻食品,燥热之晶. (2)饭中,饭后保持坐立. (3)睡眠时抬高头部. (4)喝饮料,将反流至食管的食物冲走, (5)应用制酸药,中和胃内的酸. (6)应用抗组胺药,特别是质于泵抑制剂,因为上述药物可有效减少胃酸分泌,进而缓解上腹部烧灼痛. (7)如果反流是因为食管裂孔疝,应考虑手术. (2)中医分型与中药治法 1.肝胃不和胸骨后烧灼或疼痛,胸肋胀满,脘闷,嗳气反酸,吞咽时梗噎感,与情绪关系密切,舌红,苔薄黄腻,脉弦. [治法]疏肝和胃降逆. [方药]4逆散合小半夏汤加味:柴胡13克,白芍13克,枳实16克,半夏12克,生姜12克,竹茹12克,蒲公英16克,甘草6克.若胸骨后痛甚,为气滞血瘀之象,可加用失笑散,胁胀满疼痛甚者,加郁金,青皮,佛手,吐酸水者,加乌贼骨、瓦楞子等. 2.饮食内伤上腹或胸骨后烧灼或疼痛,胃脘胀满,食少纳呆,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,大便不爽.舌红,苔厚腻,脉滑. [治法]消食导滞,和胃降逆. [方药]保和丸:山檀16克,神曲13克,半夏16克,茯苓25克,陈皮12克,连翘12克,莱菔子16克.胃脘胀满不减可加枳壳:大便于结加大黄或枳实;兼湿热内阻可合温胆汤. 3.痰温郁阻胸腕、胸膈灼热或灼痛,吞噎食嗝.脘闷泛恶,心中漾漾,心悸,头晕,苔腻,脉滑. [治法]清化痰湿,和胃降逆. [方药]温胆汤加味:半夏12克,陈皮12克,茯苓16克,甘草6克,生姜7克,枳实12克,竹茹16克,黄连lo克,厚朴12克,瓜萎皮16克.无热者加桂枝、白术:痰热者加黄芩,川贝. 4.脾虚胃逆 [治法]健脾和胃降逆. [方药]香砂6君子汤合旋复代赭汤加减:党参16克,白术16克,茯苓25克,陈皮12克,半夏16克,木香12克,砂仁7克(后下),炙甘草7克,旋覆花12克,代赭石25克,生姜12克.脾虚甚者加黄芪、薏苡仁. (3)现代西医西药治疗方法 (1)降低反流物的刺激:餐后和睡前口服氢氧化铝凝胶10一30毫升. (2)组胺H2受体拮抗剂:常用甲氰咪胍每日800?1000毫克,分4次服,雷尼替丁每日300毫克,分2次服,或法莫替丁每日40毫克,分2次服. (3)质子泵抑制剂:奥米拉唑每日40一60毫克,用于难治性食管炎. (4)黏膜保护剂:硫酸铝l克,每日4次,盖胃乎,每次3?6片,每日3?4次,3钾2枸橼酸铋盐每日240毫克,每日2次.此外国内制剂有得乐和迪乐冲剂、神怡唯克冲剂,每次l包,每日3?4次,餐前半小时空服. (5)增加食管下端括约肌的张力:乌拉胆碱25毫克,每日3?4次,须注意本晶能刺激胃酸分66,久用宜慎,胃复安或吗丁啉lo一20毫克,餐前服,每日3次,或西沙比利5?10毫克,每日3次. (6)食管扩张术,当食管下段狭窄时采用气囊扩张或插条扩张术,每周1次. (7)手术治疗;少数严重病人(5%一10%)经内科治疗3个月无效或有疤痕狭窄时,需做胃底折叠术. (4)单味药与经验方治法 (1)丹参12克,石斛16克,白及12克,白芍13克,生甘草6克,白蜜25克(兑服),每日l剂,冷后频服,对急性食管炎见效甚快. (2)锚类散,每次o.3克,每日3次,服药前后分别咽人甘油或食油少许,药后川、时禁饮食. (3)鲜藕、白茅根各125克,煮汁频服,可用于本病出血者.



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田钊 护士 威县医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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意见建议:1.拟胆碱药:乌拉胆碱10~20mg,3次/日,也可皮下注射,每次5mg。2.抗胆碱药:哌仑西平,50mg,2次/日,早晚餐前服。3.抗酸药:(1)氧化镁;0.2~1g,3次/日 (2)氢氧化铝凝胶:10~15m1,3次/日,饭前l小时和睡前服。 4.H:受体拮抗剂:可任选下列一种药物 (1)西咪替丁:0.2g,3次/日,饭前服。(2)雷尼替丁:150g,2次/日,饭前服。(3)法莫替丁,40mg,睡前服。
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高尚崇 河北省许官营卫生院五官科 一级甲等
擅长:主要主治;口疮,牙龈炎,口腔溃疡和口臭
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反流性食道炎的一般治疗:应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.
相关问答

胃反流性食管炎吃抑制胃酸分泌的药,一般不用吃消炎药,具体如下:
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。因此,一般不用吃消炎药。患者应服用雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物进行治疗。
在日常生活中,患者应避免剧烈运动,饮食应以高蛋白、低脂肪、无刺激、易消化的食物为主。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性胃炎反流性食管炎可以服用香砂养胃丸、元胡止痛片、左金丸、木香顺气丸、沉香顺气丸、香砂六君子等抑制胃酸分泌的药物。
除此之外,还可以口服六味安消胶囊、枳实消痞丸、健胃消食片、酵母片、益生菌、双歧杆菌等,可以帮助消化吸收。中成药要在医生的指导下辨证使用。患者治疗期间要注意饮食均衡,避免摄入辛辣刺激、油腻、高甜类食物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

可以服用促进胃蠕动和抑制胃酸分泌等药物治疗,避免暴饮暴食减轻胃肠负担,服用药物之后一周左右基本上就可以治疗,如果吃了药效果不好要看消化科门诊,必要时要做胃镜,避免食管癌等的误诊。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

如果存在反流性食管炎的症状,遵医嘱吃对症的药物比较好。
反流性食道炎患者会有胃不舒适的感觉,一般是一小口食物就会有饱腹感,并且在吃东西之后会有胃酸分泌增加、胃痛、食物反流等情况,口腔里会出现酸涩、有异物的症状,可以遵医嘱口服莫沙必利、泮托拉唑、胃苏颗粒、枸橼酸铋钾等,日常生活中要注意饮食,多做有氧锻炼。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食管炎吃以下药好得快:
1、莫沙必利、西沙必利等促进胃肠动力的药物。
2、奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等质子泵抑制剂。
3、西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等H2受体拮抗剂。
4、胃复安和吗丁啉等多巴胺拮抗剂。
建议患者在医生的指导下选择适合自己的药物进行治疗,不要自己胡乱用药,以免影响病情恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食管炎一般可以吃以下药:
反流性食管炎的治疗,其作用是增强其抗逆流屏障作用,增强其清理食道的能力,促进胃排空和幽门括约肌的恢复,预防胃部十二指肠的回流,从而达到对食管粘膜的修复作用。目前临床上比较常见的是一些具有抑制作用的药物,如:质子泵抑制剂、氢受体拮抗剂等。
第二种是酸性物质,也可以是粘膜保护性的物质,例如氢氧化铝、碳酸钙、碳酸镁等。
第三种是莫沙比利,多潘立酮,伊托必利,都能增强胃肠的运动能力,降低胃液逆行。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。