您现在脱发严重，和您睡眠不好有关系的，您需要先治疗失眠症情况，睡眠情况好转了，脱发就会减轻的，平常注意饮食，避免辛辣刺激食物，避免生冷食物，饮食营养要全面，适当多吃些硬壳类食物，适当吃些黑芝麻。适当锻炼身体，促进睡眠。必要时可以口服药物，帮助睡眠。平时不要经常处于精神紧张状态，可在掉头发的地方经常用生姜擦一擦，可促进头发生长。
通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
一般情况下，头顶上掉头发需要根据病因进行治疗。
比如说精神压力过大，血虚或者肾虚，经常熬夜，生活不规律，饮食不当引起头顶上掉头发，可以在医生指导下口服养血生发胶囊或者天麻首乌片，也可以同时配合复合维生素b或者维生素b2，此外，也可通过将非脱发区域的毛囊提取并处理后，再移植至脱发或突发区域，即毛发移植，以达到外形美观。
脱发的患者可以根据脱发的原因给予对应的药物治疗和饮食结构调整，达到治疗脱发的目的。
西医认为脱发中最常见的原因是激素性脱发，是体内的雄性激素分泌异常刺激头皮部位的皮脂腺，导致皮脂腺大量分泌油脂对毛囊造成了堵塞或损伤。患者可以口服非那雄胺类药物对分泌异常的雄性激素进行调节，同时应定时使用如复方酮康唑类的洗剂对头发进行清洗，保持头皮清洁。
中医认为脱发多是与肾虚血热相关，按照中医“由内而外，调养防治”的辨证体系，可以使用敬修堂养血生发胶囊进行治疗，该药物有补肾填精，祛风养血的作用，对于血虚风盛，肾阴不足引起的脱发有较好的预防和治疗效果。
除此之外，还有包括遗传因素，营养不良，头皮感染细菌或者真菌等原因都有可能造成脱发的现象，建议患者前往医院查明病因再给予对症的治疗。
如果是因为雄性激素分泌过多而引起的脂溢性脱发，或者是斑秃引起的。如果脱发比较严重，可以外用2%-5%米诺地尔酊剂进行治疗。非那雄安可以在医生指导下服用。
也可以服用醋酸环丙孕酮或避孕药。如果脱发比较严重，需要进行植发手术。日常生活中要注意要有规律的生活，要有良好的心态，要有良好的情绪。避免甜食，油炸，辛辣刺激性的食物。
如果是头发稀了但还有一些头发，最常见的疾病是雄激素性脱发，又叫脂溢性脱发，如果头顶掉头发表现为一块块的脱落，就是斑秃造成的，要分清具体临床表现，然后才能确定相关的可能的原因。
