一般情况下，通过胃镜获得病理学证据，从而诊断食道癌是准确的。具体分析如下：
通常来讲，食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，分早、中、晚期。食道癌的诊断需要掌握病史、进行全面的体格检查、血肿瘤标志物、血常规、肝肾功等实验室检查、平扫+增强检查、上消化道钡餐检查等影像学检查，对于高度怀疑食道癌的患者，需要通过内窥镜、胃镜检查、病理检查来确诊食道癌。
胃镜是否检查食道要根据患者的实际情况来决定：
1.消化不良:消化不良时胃肠动力障碍、消化酶缺乏,导致肚子很胀、想吐。症状严重者暂停进食,禁食期间饮用淡盐开水。可选择易消化的粥类,可在医生指导下应用促动力药物或助消化的药物。
2.肠道产气过多:进食易产生气体的食物,比如红薯、牛奶、碳酸饮料等,可口服助消化药物改善腹胀、想吐症状。
食管与胃如果有肿瘤存在，在胃镜下是能看到的。哪怕仅仅是黏膜出现异常。在胃镜下也是能发现的。如果近期检查正常，那么不用担心。精神因素与胃肠道疾病有着密切的关系，要放松心情。
很多人都曾有过进食哽咽的情况，但大多数人会将这当作进食不当或错认为是扁桃体发炎导致等，却往往忽视了这是食管癌早期最主要的信号。很多人之所以患上食管癌是因为偏好食腌制食品，还很爱喝热茶。而过热的茶、粥易损伤食管上皮组织，久之会形成慢性炎症或溃疡，愈合后还可形成食管瘢痕狭窄，而长期食管炎易导致黏膜上皮细胞恶变发展成食管癌。
通常情况下，出现吞咽困难和后背疼不一定是食道癌，也可能是反流性食管炎导致的。具体情况分析如下：
食道癌：食道溃疡是食管的黏膜层、黏膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变，一般会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难等症状，因此出现吞咽困难和后背疼可能是食道癌导致的。
反流性食管炎：反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管，导致食管黏膜糜烂、溃疡的一种疾病，一般会出现吞咽困难、烧心、反酸、胸痛、嗳气等症状，所以出现吞咽困难和后背疼可能是反流性食管炎导致的。
一般情况下，胃镜过程中是否会把食道弄伤，需要根据实际情况来判断。具体分析如下：
在做胃镜的过程中，做胃镜的技术比较成熟，如果医生的胃镜操作足够熟练，而且者在做胃镜之前，还有可能会服用一些润滑剂，这种情况下通常不会把食道弄伤。胃镜毕竟是一种侵入性的探查，如果医生操作不当，可能对消化道黏膜造成一定的轻擦伤，这种情况下通常会把食道弄伤。
