医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张中会
医生会员
齐鲁医院中医科
二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 1、由内到外缝合法 适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻,应用关节镜、半月板缝合器械、缝合针及1-0涤纶编结线。取髌下前外侧、髌下前内侧标准关节镜入路。半月板撕裂侧置入关节镜,对侧置入套管及半月板缝合器。接近半月板撕裂部位关节外做侧方补充切口,纵行切开皮肤、皮下组织2cm,显露关节囊,安装半月板缝合专用撑开器,保护关节周围神经、肌肉。尽可能将撕裂处及断端呈现新鲜创面,同时将血凝块植入半月板的断面,使对接面表面光滑、曲线流畅,防止凹凸不平。选择合适弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧,定位于撕裂缘偏内2mm左右,缝合半月板3~5针,缝针经侧方补充切口穿出,线结打在关节外。由内向外缝合时容易损伤血管神经,应先做好皮肤切口,保护好软组织。通过二次关节镜检查进行预后评估,发现73%的患者完全愈合,17%的患者部分愈合。 2、由外到内缝合 多用于半月板体部偏后的缝合,这种缝合技术需要在皮肤上作辅助切口,相对增加了创伤,适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻,在镜视下,先用7号长针头靠近撕裂处,缝线从关节外经皮肤、关节囊和半月板体部,然后穿过半月板内侧移位部分,将缝线拉到关节外打结,然后将打的结拉回半月板表面,关节外的缝线通过与另1针缝合的关节外缝线打结,即内、外打结。 3、全内缝合 多用于半月板体部偏前及前角的缝合;适用于前中部边缘撕裂及后角撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻,多用于半月板体部偏后和半月板后角的缝合。具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点,需要特殊器械及内固定装置(如半月板一次性锚钉、半月板一次性缝合线、半月板缝合箭等)。选择适合弯曲角度的半月板缝合器,内置滑线直接对剥脱游离的半月板进行缝合,缝合时可适当利用侧方韧带或软组织,以固定游离半月板,减少其活动余地,打结线结应放在半月板外缘,以减少线结发生摩擦。特殊情况下外侧半月板可缝合固定在后交叉韧带胫骨附着部,以保证固定的稳定性,全内缝合采用的内固定装置术后移位、断裂、延迟吸收致滑膜炎,及造成邻近关节软骨损伤等并发症已有报道,生物力学强度不足也是全内缝合需要进一步改进的问题所在。
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魏龙峰
医师
威县方营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:你好 半月板损伤药物治疗效果不好,如果不及时治疗,容易引起关节软骨的破坏,形成创伤性关节呀.建议你选择关节镜治疗.膝关节镜下半月板手术是治疗半月板损伤所推举的手术方法,手术创伤小,可判断破裂半月板的范围,同时还可处理继发的滑膜,软骨病变等.
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薛金鉴
医师
陆丰市城东医院中医科
擅长:擅长消化道、泌尿系等疾病
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半月板的功能有保持关节的稳定性,承受重力吸收震荡,散布滑液润滑关节以及协同膝关节的伸屈与旋转活动.病人是前天发病的,有骨关节病和退行性病变,诊断明确的话,在急性期这种病可以用长腿的石膏托固定一个月左右,有积血的可以在局麻下抽一下,疼痛减轻后可以做股四头肌锻炼避免发生肌萎缩.诊断明确的条件允许的也可以做半月板切除术,但病人有骨关节病建议还是在关节镜下进行手术,创伤小,对关节干扰小恢复快.起床活动的时间不开刀手术要早.
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宋西振
医师
山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
已帮助用户: 478810
你好 半月板损伤药物治疗效果不好,如果不及时治疗,容易引起关节软骨的破坏,形成创伤性关节呀.建议你选择关节镜治疗.膝关节镜下半月板手术是治疗半月板损伤所推举的手术方法,手术创伤小,可判断破裂半月板的范围,同时还可处理继发的滑膜,软骨病变等. 祝你早日康复!
董宜华
医师
外科
擅长:颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析:这种情况一般注意休息制动,物理治疗,
意见建议:应用活血消炎止痛药物,必要时需要骨外科关节镜等治疗