肝硬化失代偿期、门静脉高压、胃底静脉曲张、白血球3.0、血小...

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肝硬化失代偿期、门静脉高压、胃底静脉曲张、白血球3.0、血小板42、62、脾功能亢进。医生建议脾摘除术,我想问一下不做手术,药物治疗效果如何?中医治疗效果怎样?谢谢!
补充提问:
如果做脾切除术后、会有什么并发症?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张旭 江西二级甲等医院内科
擅长:消化内科,肝病科,妇产科
你好!最好是手术治疗,不手术治疗的话易反复发生上消化道出血的可能,
相关问答

脾脏可以治疗。脾脏切除可以减轻脾功能亢进的症状。若有继发脾功能亢进,如肝硬化所致的脾脏,则可通过手术治疗,而不能完全控制原发病变的发展。所以,对具体的案例进行分析是十分必要的。而脾脏切除术时,要对其进行正确的操作。在做手术之前,要做好充足的准备。患者患有严重贫血,必须进行血液透析。患有粒细胞缺陷的人要注意防止感染。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

通常情况下,脾功能亢进是一种综合症。具体情况分析如下:
正常的脾脏通常能将细菌、老化的细胞以及有害的东西从体内排出。但脾脏功能亢进,往往会将血液中的正常细胞一起排出,同时也会将红细胞、白细胞、血小板等物质排出体外。因此,脾脏亢进时,要将脾脏的一部分坏死,从而降低脾的吞噬功能,降低贫血,从而可以达到治疗的目的。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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问题分析:您好,根据检查结果显示,是有肝硬化,腹水和门脉高压的表现。目前情况需要抓紧抗病毒药物治疗,同时使用保肝利尿药物,来控制乙肝进展,防止肝损伤加重。
指导建议:另外要注意看乙肝病毒DNA,肝功能凝血功能等检查结果,评估目前的状况,是否需要做介入分流手术。

何为明主治医师其他解放军总参直属医院
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病

一般情况下,脾功能亢进要做以下检查:
1.体格检查:通过观察、触摸、叩、听等方法诊断脾脏有无肿胀,听诊脾区观察血液流动状况,以确定脾脏的血供。
2.超声检查:可以对脾的体积进行观察,这对医生的诊断和治疗具有一定的指导意义。
3.血常规:血常规显示白细胞、血红蛋白和血小板数目下降,说明脾功能亢进。
4.CT:能准确测量脾脏的体积,并能明确脾的深层病灶。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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脾功能亢进吃清淡、容易消化的食物比较好。
如果有脾功能亢进的情况,一般吃清淡、容易消化的食物比较好,如小米粥、菜粥等,此外,苹果、香蕉、草莓等富含维生素的水果也比较好,帮助补充维生素,而且比较容易消化,有助于减轻胃肠道负担。
日常生活中,应当尽量戒烟戒酒,建议提供安静的环境,有效缓解压力,规律作息。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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肝硬化患者早期多没有明显不适症状,通常不易发现。当病情进展到肝硬化失代偿期门静脉高压,属于肝硬化较严重的时期,此时可表现为腹腔积液、侧支循环开放、脾功能亢进及脾肿大等症状。1、腹腔积液:是肝硬化失代偿期门静脉高压的典型特征,门脉压力升高会导致液体渗透,容易形成腹水,并且结合肝脏功能不全、有效循环血量减少、合成能力不全、低白蛋白血症,或对激素代谢异常,如醛固酮、抗利尿激素增多等,都会导致腹腔积液的出现,患者常表现为腹胀、胸闷、呼吸困难等症状;2、侧支循环开放:当出现肝硬化失代偿期门静脉高压时,血液无法从门静脉回流,可导致侧支循环开放,从侧支循环回流进入心脏,如食管-胃底静脉曲张,是肝硬化失代偿期门静脉高压的较危急表现,可导致患者出现呕血等症状,当出现痔静脉扩张时,会导致痔疮出血。若腹壁静脉曲张,会导致腹壁静脉出现海蛇头样改变,若出血量比较大,可能会导致患者出现休克,甚至死亡;3、脾功能亢进及脾肿大:肝硬化失代偿期门静脉高压时回流血液出现障碍,导致脾脏静脉回流淤血,脾淤血会导致脾脏肿大,出现脾功能亢进,随病情发展可能会使患者出现白细胞、血小板下降及增生性贫血;4、其他症状:若针对血液中的细胞进行杀灭,可导致三系血细胞下降,白细胞下降容易引起免疫功能降低,从而导致感染。若出现红细胞降低,可能会出现贫血,而血小板下降会导致出血倾向。部分患者手掌可能会伴有红斑或红点,出现压之变白的肝掌,胸口或其他部位会出现蜘蛛痣;肝硬化失代偿期通常证明肝脏损伤出现不可逆损伤,建议针对肝硬化失代偿期门静脉高压所引起的症状进行治疗。对于腹水严重的患者,应严格限制水和钠的摄入,适当应用利尿剂,如螺内酯、呋塞米等,并同时输入白蛋白。对于食管-胃底静脉出血及脾功能亢进的患者,应及时输血,积极补液,防止电解质紊乱,能够有效延缓疾病进程。

李华主任医师外科镇江市第一人民医院三级甲等

肝硬化门静脉高压是推动肝功能减退的重要病理生理环节,也是肝硬化患者主要的死亡原因之一。因个体差异较大,肝硬化门静脉高压在临床上并不存在最突出的临床表现,但是突出表现较多,常见的有腹水、门-腔侧支循环开放,以及脾功能亢进和脾大。若出现此类症状,建议积极前往医院就诊,及时诊断和治疗对于提高患者预后至关重要。1、腹水:腹水的形成是肝硬化门静脉高压患者的突出表现之一。腹水形成的主要原因是肝硬化引发门静脉高压,腹腔内血管床压力升高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。此外,有效循环血容量减少,低白蛋白血症,肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活减弱,也会导致腹水的发生。患者出现腹水时,还常有腹胀,腹部膨隆如蛙腹的症状,严重者会出现脐疝和腹疝症状;2、门-腔侧支循环开放:因为肝硬化门静脉高压,回肝血流受阻,血液分流可出现三个侧支循环建立和开放,即食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张,以及痔静脉曲张。其中食管-胃底静脉曲张多见,因反复的食物摩擦,容易使曲张的静脉发生破裂出血,也是临床上肝硬化患者出现消化道出血的常见诱发原因,死亡率较高;3、脾功能亢进和脾大:脾功能亢进和脾大是肝硬化门静脉高压患者较早出现的体征,门静脉回流受阻,血液从门静脉分流至脾静脉,使脾脏淤血性肿大,脾组织和脾内纤维组织增生,使脾脏进行性增大。脾脏增大以后,对外周白细胞、血小板吞噬作用增强,可引起继发性白细胞和血小板下降,因此患者容易继发各种感染,通常可考虑进行脾栓塞治疗或脾切除治疗。肝硬化门静脉高压患者日常生活中应注意饮食护理,避免吃生、冷、硬以及辛辣刺激性食物,少食多餐,细嚼慢咽,避免剧烈咳嗽或搬重物等,保持心情愉悦。

苏洁茹主治医师内科马鞍山市妇幼保健院三级甲等

脾功能亢进是一种临床综合征,主要表现为脾肿大和血细胞减少,与感染、门静脉高压、自身免疫等因素有关,患者通常需要忌食辛辣、生冷的食物,可以适量吃小米粥、西红柿、瘦肉、鱼肉、香蕉等食物。1、小米粥:脾功能亢进患者可能会伴随有食管胃底静脉曲张,患者应选择清淡、易消化的食物,比如小米粥,能防止静脉受损,引起消化道出血。2、西红柿:西红柿含有丰富的胡萝卜素、维生素、膳食纤维、苹果酸、柠檬酸等物质,能促进胃酸分泌,帮助消化,还能起到润肠通便的作用,能改善食欲不振、便秘等症状。3、瘦肉:瘦肉中含有较多蛋白质、矿物质、维生素等营养成分,还含有铁元素,能促进血红蛋白的合成,改善贫血。4、鱼肉:鱼肉的营养价值比较高,能为机体补充蛋白质、维生素、钙、铁、磷、不饱和脂肪酸等营养物质,能增强机体的免疫力,辅助降低胆固醇,对于身体恢复有帮助。5、香蕉:香蕉含有钾、果胶、维生素、膳食纤维等物质,能帮助降低血压,缓解肌肉痉挛,还能润肠通便、促进消化,改善餐后饱胀感、食欲不振、消化不良等情况。但食物只能起到辅助作用,并不能治疗疾病,患者还需要及时就医,进行脾脏切除术,控制病情。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院三级甲等

由于个体间的差异较大,门静脉高压并没有什么四大临床表现。不过突出的症状较多,常见的有腹水、侧支循环开放脾功能亢进及脾肿大等。建议积极前往医院完善检查,明确诊断后进行治疗。1、腹水:一般是由于门静脉压力升高,使得周围毛细血管的滤过压力增加,组织液回流减少而漏入腹腔所致。而且门静脉高压患者的有效循环血容量减少,肝脏对抗利尿激素以及醛固酮的灭活减弱,也会引起腹水的发生,此时常还会伴有腹胀、胸闷、呼吸困难等症状;2、侧支循环开放:由于正常的肝内门静脉通路受阻,血液无法从门静脉回流,导致侧支循环开放,即食管-胃底静脉曲张、痔静脉曲张等。其中以食管-胃底静脉曲张多见,可由于反复受到食物摩擦,导致静脉发生破裂出血,因此可导致患者出现呕血等症状;当出现痔静脉扩张时,一般会引起痔疮出血;3、脾功能亢进和脾大:患病时由于门静脉压力升高后,脾静脉血回流受阻,导致脾脏静脉回流淤血,进而使得脾脏淤血性肿大,从而出现脾功能亢进。随着疾病的进展还可引起白细胞、血小板下降等情况;4、其他症状:对于门静脉高压患者,由于肝功能不良或出现紊乱,可使得患者出现疲乏、嗜睡、蜘蛛痣、肝掌等现象。

孙白云主任医师内科唐山工人医院三级甲等