一般情况下，脑出血并非每一例都要进行颅内手术，当脑出血多、梗阻性脑积水的并发症是，要开颅。具体分析如下：
。要进行开颅外科有两种可能，一是脑出血多，基底节区出血超过30毫升，小脑出血超过10毫升，这是属于外科手术，由于血肿占位作用，周围的水肿会引起颅内压力增高，引发脑疝，如果用药物处理，可能会出现呼吸衰竭，必须进行开颅切除。第二种是梗阻性脑积水的并发症。如果出血进入脑室和蛛网膜下腔，虽然出血量不大，但也有发生阻塞性脑水肿的危险，造成颅内压增高，也有引发脑疝的危险。
患者进行开颅手术后大约需要一个半月到六个月左右能清醒。术后清醒的时间与患者脑出血的出血量以及出血的部位有关，如果不在脑干等生命中枢位置，清醒的就快。
脑出血开颅手术后昏迷一般一到六个月会醒来，主要还是要看病情的严重情况和自身的体质，如果手术及时，体制好就醒的早一些，反之就比较久，平时高血压要在药物的同时还要注意饮食，吃一些清淡的易消化的食物，不要剧烈的运动，要多休息并保持心情愉快。
开颅手术最佳苏醒时间应是24小时内，患者有自主吞咽，自主呼吸，循环系统等都是正常的才是手术成功的表现。脑出血术后清醒时间取决于脑出血量的。还可有脑出血的量的问题。脑出血一般可在术后当时至术后3天内清醒恢复，注意患者的术后三天仍无清醒可能，应该是病情危重。适当的手术进行气管切开。
如果出血量中等，经过积极的开颅手术，极有可能存活，在后续有可能会伴发植物生存状态。如果出血量较小，经过积极的开颅手术，可能较好的成活，肢体功能有可能会存在轻度功能障碍，但是不影响基本生活自理。因此，脑出血开颅能活多久主要取决于出血量及位置。
