男
5天
高龄产妇39周剖腹产的男婴,3.45公斤,出生后,哭声不响亮,肤色时有发绀,受热后肤色有好转但哭闹不止。约4小时后有呻吟,呼吸急促且不规则约(80次/分钟)。转新生儿科,照胸片经诊断为新生儿宫内感染性肺炎(有小气胸)。现上呼吸机做抗感染治疗。
上呼吸机做抗感染治疗已4天,据医生说情况有好转,现在呼吸机(参数有下调)维持下呼吸频率约45-50/分钟,但喂奶消化不好。胸片,血象待复查。暂无过敏,无遗传病史。
想请各位医生根据病情描述会诊一下,并想了解新生儿宫内感染性肺炎的原因及治疗及预后的情况。
可以不可以检查一下TORCH寻找病原,然后根据病原进行进一步治疗。
宫内感染性肺炎在医学上也叫做又称先天性肺炎,总结认为其发生的主要的病原菌为病毒,包括了单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等。多是因为母亲在妊娠期间有潜伏感染或者原发感染时,病原菌通过胎盘血行进入胎儿体内引起的。
新生儿吸入性肺炎应根据疾病轻重程度进行对症处理,改善通气和氧疗支持,预防和控制感染。
治疗分为一般治疗、药物治疗和其它治疗。常用的治疗措施有保温、吸氧、轻拍新生儿后背防止窒息、清除呼吸道异物、防止感染、加强营养支持。可以口服氨溴索等促进排痰的药物,可以清除支气管和肺泡中的异物,如果有感染,可以口服抗生素来抑制感染。同时,也可以通过支气管肺泡灌洗来稀释新生儿呼吸道内的羊水、胎粪和乳汁,使呼吸道通畅。
新生儿宫内感染肺炎的表现:会出现呼吸不规律。或者是呼吸节律的增快。也有的会出现到口周发青或者会导致窒息的,这种可能是因为呼吸道感染或者是病人的接触以及空气的感染所导致的,用药的时候一定要在医生的谨遵医嘱下来用药治疗的。
造成新生儿间质性肺炎的原因有多种,由于新生儿抵抗力较弱,免疫功能发育不完全。容易感染支原体、细菌、病毒之后从而引发间质性肺炎。尤其要注意避免带患者到人多以及环境卫生较差的地方,也可能会导致新生儿出现间质性肺炎,当新生儿出现间质肺炎时,应积极的进行治疗,在治疗期间要积极的补充营养,增加增强自身的抵抗力。
肺炎杆菌性肺炎引起的原因一般是肺部感染。出现肺部感染,主要是由于革兰氏的染色阴性菌群出现了失调,是通过空气做传播会进入到上呼吸道部位,从而在上呼吸道部位会滋生大量的细菌,肺气泡被细菌侵入之后,会导致充血和水肿的现象。要及时进行控制,以免炎性反复的侵入,形成多个以及单个的脓肿。也有可能是根据环境会长时间的存在在身体当中,并且容易出现耐药性。