关于小儿换牙的问题

你好，正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。你孩子的情况也应该是正常现象，只是换牙晚而已。
指导意见:
儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙;比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出;8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出;9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出;10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出

小孩换牙，是每个孩子必定经历的一个过程。作为家长，应密切观察孩子的牙齿发育情况，以便孩子顺利地度过换牙期，长出一口健康漂亮的牙齿。（1） 注意观察孩子换牙 随着儿童年龄的增长，小小的乳牙己经不能适应长大的颌骨和日益增强的咀嚼力。乳牙从6岁左右起陆续发生生理性脱落，到12岁前后全部为恒牙所代替。由于恒牙牙胚在颌骨内的生长、发育及向牙齿咬合面方向的移功，使乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐松动，最后造成脱落。脱落的乳牙是没有根的，脱落面呈蚕食状。孩子乳牙脱落时应注意观察，以便和乳牙牙根折断区别。（2） 尽量避免孩子

你好，宝宝的牙齿长的快慢与营养，遗传，性别等有一定的关系，不知道您最近有没有给宝宝做微量元素检查，如果宝宝缺钙，那么牙齿可能会长的慢些，如果宝宝的微量检查是正常的，那么建议您不必担心，做好口腔护理，不要让宝宝用舌头舔已经掉牙的地方，另外最好到口腔科做个检查。祝宝宝健康成长。

指导意见：小孩换牙需要注意几下几点：1.乳牙是否按时脱落，如果乳牙到时不脱落，会影响恒牙正常萌出。2.恒牙是否按时萌出。（3）新萌出的恒牙形态、位置、颜色有无不正常现象。（4） 还要注意孩子有无口腔不良习惯如张口呼吸、咬下唇、咬铅笔等。并注意口腔卫生，养成早晚刷牙的习惯。

病情分析：
意见建议：
人们都认为孩子换牙是司空见惯的事，到了一定时候便会自然完成。可事实上并非如此。故牙科医生告诫天下父母，孩子换牙时不可忽视的一些情况。
一、人类乳、恒牙的替换规律
人类的乳牙共20颗，而恒牙可以为32颗，30颗或28颗。人的一生中要经历乳牙和恒牙两种牙的替换。
孩子刚出生时，口腔内只能见到红色的龈垫被覆上、下颔。7～8个月后，下颔正中才会萌出一对乳牙，称为下颔乳中切牙。为了与恒牙相区别，医学上特别选取用罗马数字标记。到了2～3岁，上颔最后一对乳牙（即第5颗乳牙）萌出。虽然因不同的种族、性别、遗传和区域等因素的影响，不同个体乳牙萌出时间早晚会有出入，但，上颔同名牙较下颔萌出时间要迟。只是女孩子比男孩萌出略早。致上每个乳牙萌出年龄都遵循一定的规律。左右两侧同名乳牙多数都能成对萌出
一般在6岁时，紧邻乳牙列的后方开始萌出第1个恒牙，医学上特称为“六龄齿”。此后，乳牙不断脱落，恒牙相继萌出。由于6～12岁这个阶段牙列中既有乳牙，又有恒牙，故被称为替牙期，也有的人风趣地戏称这种乳牙恒牙并存的时期为“丑小鸭阶段”。
恒牙列形成后，上下颔牙间应具备以下接触关系才是正常的。
上、下前牙之间须保持2毫米左右的距离，即上前牙在前并略有倾斜，不会与下前牙完全贴合，但也不会相距过大。正视时，上前牙牙冠部遮蔽下前牙不得超过2/3。
在替牙期有时会出现以下一些咬合关系的紊乱现象，但多为暂时性的，随着生长发育均能自选调整，并无矫治的必要。例如：由于恒牙较乳牙宽大，前牙初萌时会出现暂时性轻度拥挤。然而，随着后牙替牙及颔骨增大，这种现象以后可完全消失。又如：上颔正中恒牙初萌时，有可能因邻牙牙胚萌出对其牙根挤压而暂时出现缝隙；只要不存在多生牙或上唇系带低等因素，就大可不必惊慌，也不必矫治，不过，对于替牙期严重的局部障碍是万万不可掉以轻心的。因为这不仅会导致牙齿错位、牙列不齐，而且能使上、下颔之间牙齿咬合关系发生紊乱。这势必妨碍整个口腔颔面系统的健康和功能，影响颔滑和颜面发育，破坏容颜美，甚至危害全身。
二、孩子换牙时常见的3种异常情况：
1.乳牙缺失太快由于未到恒牙萌出年龄，空缺部分必将邻牙移位和对口牙伸长所占据，恒牙将会因间隙不足而错位萌出。越早发生乳牙缺失，恒牙萌出受阴或错位萌出的可能性也越大。经口腔医学统计，乳牙（也乳牙早失）2年以上的儿童必有恒牙错位发生。最常见于上颔第3个恒牙，即俗称的“虎牙”。若为双侧，对容貌美的破坏将是十分明显的，而单侧错位则必致左右面部不对称，故不可过早拔除乳牙。
2.乳牙过分滞留到了换牙年龄，乳牙却迟迟不掉，这势必阻碍下面恒牙的萌出。即使勉强萌出也肯定是错位萌出。家长应特别留意观察小儿乳牙是否已超过换牙年龄仍不脱落，遇此情况必须到医院拍摄牙根X线片，确定是否存在继替恒牙，如果有继替恒牙，且牙根发育已过半，就应果断交滞留的乳牙拔除。如果X线片显示继替恒牙先天缺失，尽管乳牙滞久留也不可草率拔除，只要乳牙根完整，且牙周健康就应姑息保留，使之继续行使咀嚼功能。
一般说来，恒牙萌出的年龄大略如下：第1恒牙6～8岁；第4恒牙9～12岁，第3恒牙1～14岁；第5恒牙10～14岁。
3.六龄齿早期缺失六龄齿即第6个恒牙在全部恒牙中萌出最早。它对于上、下颌牙列间建立正常的咬合关系至关重要，以至医学家将其称亻咬合的“锁钥”。无论何种原因造成青少年的六龄齿早失，家长都不可等闲视之，应及时带孩子去口腔科，以便得到尽可能完美的补救。
除乳牙早失或乳牙滞留等局部障碍可能造成乳牙或恒牙替换紊乱外，遗传、乳牙根尖病或骨性粘连、多生牙以及肿瘤等因素也可能影响正常萌出顺序。家长应注意细心观察，尽可能及早发现异常，从早医治。通过各种措施，保证乳牙与恒牙正常替换，以利孩子的健康成长。