流产20天后有少量出血的原因如下:
正常情况下无论是药流还是人流，由于胚胎已经排全，阴道出血常常在两周左右干净。而如果超过两周不干净，或者已经停止又出血，首先要除外宫内残留的可能性，如果宫内有残留，常常会造成这种情况发生。通过B超检查，可以发现宫内残留的现象。如果没有宫内残留，流产20天出现阴道出血，也有可能是月经不调导致的。
问题分析：女性，31岁，药流后23天，阴道仍有出血。
指导建议：出血不多的话可以再观察，吃点益母草颗粒等药物，也可以加点消炎药口服，因流血时间较长了，头孢等都可以，过了月经再复查，如出血比月经量多要随时到医院的。
药流后不出血表示彻底干净了，药物流产失败率高，可能会出现流产不全的情况，造成月经不调、阴道不规则出血等情况，需要再次清宫，流产后还是得注意保暖，不要受凉，注意饮食营养，不要吃辛辣刺激的食物为好。
可能是由于胚胎功能发育不全或营养不良，有必要检查是否有先兆流产的迹象，检查激素水平，注意腹痛及阴道流血的状况，要注意卧床休息，必要时需去医院保胎治疗，阴道流血干净后应该复查B超，看看宝宝的生长发育情况。
正常情况下，宫腔应处于闭合状态，宫腔分离是指宫腔里面有血液或者是液体聚集，如果是在人流手术后有宫腔分离，主要考虑是出血引起的。如果是在月经期，主要考虑是经血排出不畅引起局部积血。
刮宫后出血时间会在3-7天就会结束，一般是不会超过8天左右时间。如果超过，这个提示还是会存在有一定的子宫收缩不良，或者宫腔里边会存在一定的内膜组织，或者积血。持续性的出血已经超过10天的时间，必要时要复查彩超，确诊宫腔形态有没有存在失常。
