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熊英
湘雅二医院中医科
三级甲等
擅长：临床常见疾病
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您好，甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。甲沟炎多见于青少年或妇女。一般它可发生于手指，或者发生在足趾，发于手指者常有啃手指的不良习惯，发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。
中医治疗
1、中医内治：可选用清热解毒的五味消毒饮、黄连解毒汤加减治疗。如毒盛肿甚者加大青叶、皂刺等；如高热口渴可加生石膏；如大便干结可加大黄、玄明粉等；如剧痛难忍可加西黄丸。（仅供参考）
2、中医外治：局部红肿未溃，选用或；若已成脓则按溃疡治之，给八二丹或九一丹放于疮顶，再用或外敷，如脓出不爽，加用药线引流；后期可用生肌散以太乙膏或红油膏盖贴。
治疗措施
早期可用纯中药产品、热敷、理疗等，应用磺胺药或抗生素。已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。
甲沟炎的一般保守疗法：
（1）抗生素
种类较多，有肌注、静脉用药、外用药等类型。
优点：对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。
缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。
（2）消炎镇痛剂
如水杨酸制剂等，有口服、软膏、注射等类型。
优点：可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。
缺点：对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。
（3）尿素软膏
优点：可软化皮肤，也可软化趾甲，有助于矫正。
缺点：软化趾甲所需的时间很久，非常麻烦，单独使用效果不佳，也就是，即使软化的趾甲，而不使用矫正手段，也难以治愈趾甲变形。
（4）硝酸银
优点：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织平覆，对脓液和渗液有抑制作用。
缺点：具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。
（5）“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”
优点：简单方便，可自行处理。
缺点：容易脱落，填塞力不足，效果较差，易复发。
用打点滴的胶管代替棉花，来填塞在甲沟处，并用特殊的胶水粘合。
（6）中医中药疗法
中药制剂外敷，中草药浸泡等，或传统的修脚技术等。
优点：通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。
缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准。
（7）手术治疗
并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术，临床上甲沟炎有脓液积聚者，应切开引流。术前准备：
1、根据病情合理选用抗生素。
2、对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
3、手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。
赵国华
医师
河北省邢台市界屯村卫生所内科
一级丙等
擅长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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指导意见：你好，甲沟炎是化脓性感染，可吃消炎药。平时多注意脚部的卫生,不要把指甲剪得太短,必要时到医院手术治疗。轻度的甲沟炎可以局部外用抗生素软膏，如百多邦或鱼石脂软膏等，加上口服抗生素。
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张玉娟
山东省济南市千佛山医院心理诊所
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 1．中医内治：可选用清热解毒的五味消毒饮、黄连解毒汤加减治疗。如毒盛肿甚者加大青叶、皂刺等；如高热口渴可加生石膏；如大便干结可加大黄、玄明粉等；如剧痛难忍可加西黄丸。（仅供参考） 2．中医外治：局部红肿未溃，选用碘酒涂抹即可；若已成脓则按溃疡治之，给八二丹或九一丹放于疮顶，再用或外敷，如脓出不爽，加用药线引流；
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