自身抗体是针对自身细胞内和细胞外抗原的免疫球蛋白,见于多种自身免疫疾病,近年来发现很多自身抗体对类风湿性关节炎有特异性,其中包括抗环瓜氨酸多肽抗体,即抗CCP抗体。
一般情况下,抗环瓜氨酸抗体是RA早期诊断的一个高度特异性指标,对类风湿性关节炎有较高的敏感性和特异性,,因此在临床中已经广泛使用。对于血清阴性帮助更大,同时,患者还可以借助血常规、炎性标志物、以及关节影像学检查等检查,并且结合临床症状。有助于早期发现,从而能够达到早期治疗,并且能够及时控制关节炎,从而恢复关节功能。
抗环瓜氨酸肽抗体是早期类风湿关节炎的一个指标,它偏高说明可能会患有类风湿关节炎。也不一定会患类风湿性关节炎。要结合症状来看,抗环瓜氨酸肽抗体高是早期类风湿的表现,还须进一步确诊。
DAS28是风湿内科医师常用的诊断标准。DAS28顾名思义,就是将28个病人的28个关节的肿胀和疼痛进行汇总,然后根据病人的血沉、C反应蛋白、VAS评分,再结合病人的整体疼痛来进行评估。经DAS28计算,将其划分为高活动度、中等活动度、低活动度、临床应答。DAS28得分愈高,说明炎症程度愈严重。5.1以上属于高活动度,中等活动度在3.2~5.1,低活动度2.6~3.2,临床反应低于2.6。根据患者的活动程度及临床疗效,对风湿类药物进行了相应的调整。
目前临床上还不能根治类风湿关节炎,我们主要是为了控制滑膜炎和疼痛,保持关节的正常功能,预防关节畸形。常见的药物有:
一、是缓慢作用的抗风湿药,比如甲氨喋呤,可以与羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、抗肿瘤坏死因子等联合使用。
二、非甾体类抗炎镇痛剂,能减轻身体的不适。
三、围手术期应用糖皮质激素可以预防滑膜炎的进一步加重。
四、如果关节破坏严重、严重畸形,可以通过人工关节置换来减轻关节疼痛,保持关节的正常功能。
抗环瓜氨酸肽抗体是以合成的环化瓜氨酸多肽为抗原的自身抗体,对类风湿关节炎具有较高的敏感性和特异性,是RA早期诊断的一个高度特异指标。临床多采用酶联免疫吸附法检测。