腰椎椎管狭窄症的主要症状是间歇性跛行。患有腰椎椎管狭窄症时,在行走的过程中,会出现下肢酸胀、麻木无力,随着行走距离的增加,跛行的症状会逐渐加重,严重时还会影响行走,导致不得不停下来休息。休息一段时间后跛行的症状会得到缓解或消失,当再走一段距离后,跛行的症状又会出现。腰椎管狭窄出现跛行时,可以通过手术的方式进行治疗。
断腰椎管狭窄通过症状、影像学来诊断。1、临床症状及体征:腰椎管狭窄临床表现为症状较重,体征较轻,表现为下肢酸胀麻木、间歇性跛行。2、影像学:X线表现为骨质增生,椎管狭窄。CT显示失状径小于10mm。MRI显示压迫的硬膜囊。3、鉴别诊断:与血管性椎管狭窄鉴别,主要是由于下肢动脉硬化引起的,有时还会有间断的跛行,但不会有神经受压的感觉。
当患者出现不明原因的下肢行走障碍、疼痛、麻木、酸胀感时,可考虑为退行性因素所致腰椎管狭窄症。建议前往医院骨科或脊柱外科就诊,完善体格、影像学检查以明确病情。
通过体格检查,可观察到患者外观是否存在体态异常、步态失常、脊柱弯曲、背部突起等症,能够为医生初步诊断提供帮助。同时,X光片常作为腰椎管狭窄症的初步筛查,查明椎间孔狭窄及骨质增生情况。腰椎CT可明确椎管形态及其狭窄部位,腰椎MRI可进一步了解马尾神经受损情况,行椎管造影有创检查可了解患者椎管狭窄程度。
若经临床表现及各类影像学检查,明确诊断为腰椎管狭窄症,建议患者长期遵医嘱使用凯立通利马前列素片以减缓疼痛,调节神经功能,有助于患者日常行为能力恢复;同时,搭配热敷、针灸等中医理疗,可促进局部循环,对于改善症状也有一定辅助效用,可帮助提升个人生存质量。
腰椎管狭窄症和外伤是有一定的关系。在临床上,腰椎管狭窄症的发生与脊柱退行性病变密切相关。
极个别的病人,例如极限户外运动者,因高强度的腰椎损伤,会造成腰椎峡部断裂,造成腰椎滑脱,造成椎管体积的缩小,造成椎管狭窄,对马尾神经造成压力或刺激,造成腰椎管狭窄。因此,创伤也会导致腰椎管狭窄。腰椎管狭窄有可能是由于脊柱发生退行性病变所引起的,也有可能是由于外伤所引起的脊柱出现的骨折引起继发性腰椎管狭窄。
椎管狭窄是指颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、椎管狭窄等疾病。多发于40岁以上的中老年,由于神经管道周围结构增生、肥厚造成神经受压,出现临床症状。病理上可以看到,神经周围的腰椎内小关节的增生、韧带肥厚、椎间盘突出,导致患者出现相应的神经症状,包括下肢的疼痛、麻木、乏力,甚至影响日常的行走活动。腰椎管狭窄症的保守治疗包括卧床休息、局部理疗以及药物治疗。
腰椎管狭窄症吃补肾壮骨的中成药或者非甾体消炎药。腰椎管狭窄症的主要表现是间歇性跛行,患者在步行一段时间后会出现腰酸胀、疼痛等症状,需要休息一段时间才能继续走路。以下是治疗的方式:
1、中成药:补肾壮骨的中成药。
2、非甾体消炎药:常用的是第三代药,可以减轻患者的痛苦。
3、营养神经:适合在走路时四肢发麻的病人使用。
4、中医疗法:牵引治疗腰椎管狭窄。
5、手术治疗:取髓核。