右心室肥厚如何造成,该怎样治疗?

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我于7年前做了房间隔缺损修补术,恢复正常,但最近体检彩超提示右心室肥厚。医生说多半由高血压引起,在术前曾出现过肺动脉高压,最近血压也有点偏高140/90,右心室肥厚的原因是什么?该怎样治疗,生活上要注意些什么?对身体危害有多大,能否治疗好?
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治疗的目标为解剖症状和控制心律失常.现用的治疗包括:①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量.普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3~4次/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,也不改变预后.②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使症状长期缓解,对血压过低,窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效,用量为30~60mg,3次/d.β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效.③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动,以胺碘酮为较常用.药物治疗无效时考虑电击.④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者,其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定,药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗,作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状,但有待积累经验.
相关问答

一般情况下,右心室肥厚可能是肺部血管压力、疾病等原因导致的。具体分析如下:
单纯的右心室肥厚,主要是因为肺部血管压力。病理性的右心室肥厚可能是先天性心脏病、风湿、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、肺动脉口狭窄等疾病导致的。此外,长期患有冠心病、高血压、心肌病等疾病也可能会导致右心室肥厚。患者这时应该及时去医院进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

右心室肥厚是由右心室收缩、舒张期负荷过重引起的,如先天性心脏病、高血压、肺心病等。
右心室肥大与肺动脉高压有关,长期来看会导致右心室肥大,属于代偿性,不需要治疗。右心室负荷过重、长期的心脏负荷过重会对心脏的结构造成严重的损伤。通常情况下,要进行心脏超声检查,因为肺动脉瓣狭窄,可以通过心脏彩超来判断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

右心室肥大的心电图可能会出现以下症状:
QRS波群的电压变化,以及平时所看到的心电图电轴的右侧。也有一些病人会有ST段压低、T波改变等症状,提示右侧心室肥大的心电图。通常,在判断右心室肥大时,心电图可以作为辅助指标,但要结合其他的各项指标进行确诊。比如说,心脏的超音波,以及病人的一些症状,都很关键。综上所述,心脏检查只是对右心室肥大的一种检查,可以作为一种辅助手段,需要结合实际的情况来进行判断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

右心室肥厚是因右心室超负荷所引起的,常见的病因有先天性心脏病、肺心病、原发性肺动脉高压等。会出现心慌、气短、胸闷、呼吸困难、心悸等现象,严重时产生心衰,要去医院做心电图或者彩超来发现原发疾病,并且要积极接受治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

右心室肥厚是不可以怀孕的,因为如果怀孕后反应严重的话,对胎儿会有一定的影响,怀孕本身就会增加心脏负担的,如果有右心室肥厚,到了怀孕后期的时候,是很危险的,生活上注意不要过于劳累,注意休息,适量运动。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

右心室肥厚是由于长期的右心室压力负荷增大,导致心肌细胞增生,心室重构。还有肺动脉口狭窄的疾病都可以引起右心室肥厚,要注意预防感冒,防止肺源性疾病急性加重,要注意休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病