4岁男孩睾丸一边大一边小可能是以下原因导致的：
1、生理现象：正常情况下，两侧睾丸大小并不是完全相同的，如果大小差别不大，不需要做特殊处理。
2、睾丸鞘膜积液：4岁男孩体内积液较多，可能会导致睾丸鞘膜积液，引起睾丸两侧不一样大、阴囊下坠感、胀痛感等症状。如果是很小的液体，通常不需要特别的处理，只需进行跟踪和观察。如果有大量的液体，可以用穿刺抽液或者做外科手术来治疗。
双侧睾丸的大小不是完全相同的，只要能摸到睾丸，而且可以来回活动，那么都是正常的。如果双侧睾丸差别比较大，或者是摸不到，那么就要考虑是病理性的，也可能是隐睾，也可能是鞘膜积液，也可能是疝气。
新生儿睾丸一边大一边小有可能是因为有睾丸鞘膜积液。一周岁以下的孩子如果有治愈的可能性，一般不需要特别治疗。
在胎儿时期，睾丸在腹腔内，随着胎儿的发育，睾丸会慢慢下移到阴囊，在下降的时候会穿过腹壁，形成鞘状突。若鞘状突在出生后仍未完全关闭，则腹内的水份会透过腹壁的鞘状突逸出腹壁，并在鞘状突处蓄积。
如果水分在睾丸鞘膜中堆积，形成睾丸鞘膜积液，说明睾丸肿已经完成了，如果两边不对称，说明睾丸体积不均匀。一岁以下的孩子有可能会自己闭合，说明睾丸一大一小在一岁之内就会改变，所以不需要特别治疗。
宝宝睾丸一边大一边小是由睾丸鞘膜积液而引起的。会对孩子睾丸的发育和将来的生殖器发育有负面影响。应带孩子到专业的泌尿外科和男科进行彩超，可以明确判断，必要时进行手术治疗。
成年男子的两个睾丸受到相同量的激素“催化”，发育应该是相等的。但是分化、发育的速度可能稍有差异，因此两个睾丸大小稍有不同是正常的。两侧睾丸大小不等甚至相差悬殊，首先应该确定哪个睾丸是正常的。
通常情况下，孩子的睾丸一面大一面小，这是因为孩子在胚胎期会受一些不健康的因素的干扰，从而造成两边的尺寸不均匀。具体内容如下：
还可以考虑是因为单侧精巢的高度太高，如果不能降到阴囊里，就会导致一侧大一侧的变得更细。还有就是孩子的先天性鞘膜积液，而有水份的一侧就会显得比较大。另外，还有可能是因为孩子有腹股沟疝，导致孩子的睾丸两边有不同的尺寸。患儿要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物，如油炸冰激凌等。日常注意保护儿童，避免儿童出现意外感染、创伤。
