宫外孕保守治疗HCG恢复正常后,仍有包块
宫外孕保守治疗HCG恢复正常后,仍有包块,积液,出血症状,怎么办?
患者年龄:27
患者性别:女
病情描述:
患者女,27岁,此前身体状况良好。
2011年5月1日是孕前的末次月经,6月21日有少量褐色分泌物,6月26日晚开始腹痛,6月27日到医院查HCG为77.67,盆腔积液,宫内外未见孕囊,住院。
6月30日查HCG161.8,予以米非司酮口服,监测HCG动态变化,下午腹痛,阴道流出两肉状东西,经医生看说是内膜。
7月1日血分析:HB:117G/L,WBC:5.60*109/L。
7月3日彩超显示:宫内回声均匀,未见明显占位及孕囊,子宫直肠窝见36*10mm的积液暗区,左侧卵巢旁探及一大小约14*12mm的中等回声,子宫右侧卵巢未见明显异常。7月3日血HCG:316.10MIU/ML;
7月5日B超显示:左侧附件区不均质稍高回声(57*38mm);
7月6日注射甲氨蝶呤100mg;
7月9日血HCG:211.80MIU/ML,
7月12日血HCG:217MIU/ML,复查彩超显示:左侧卵巢旁的不均质稍高回声(45*33mm),盆腔积液41*14mm。
7月13日办理了出院手续:
出院诊断:异位妊娠
出院一般情况良好,无阴道出血,大小便正常,饮食正常。查体:心肺未见异常,腹肌软,全腹肌无压痛及跳痛,肠鸣音正常。
以上是赣州是第一附属医院治疗,
出院后,在赣州市人民医院分院复查:
7月24血HCG31.5miu/ml,(正常参考范围:0.0~10.0),
阴超显示:左侧不均质包快5.3*3.7cm,盆腔积液5.0*1.9cm
7月29日血HCG27.68MIU/ML,
8月4日血HCG7MIU/ML,正常;
阴超显示:左侧不均质包块4.0*2.8cm,盆腔积液1.9*0.9cm
8月15日,来了月经,持续6天。(其实从7月13日出院后,阴道出血一直都有,有时少,有时多,但没有月经量多,8月15日出血量相当于月经量,故自己推测为月经。)
8月24日血HCG正常,阴超显示:左侧不均质包块3.4*2.7cm,盆腔积液4.6*1.7cm
8月27日开始中药灌肠,每日一剂,晚上睡前灌入,第二日早上完全吸收了!
9月7日灌完十剂中药后,阴超显示:左侧不均质包块3.4*3.1cm,盆腔积液,4.6*1.2cm。
曾经治疗情况和效果:
对青霉素,先锋霉素过敏,无其他遗传病史。
想得到怎样的帮助:
现在HCG正常这么久了,一直都断断续续的有阴道出血!
什么时候才会停止出血,需要使用药物止血吗?
中药灌肠之后对包块和盆腔积液无明显影响,是否要换种治疗方案,或者继续灌肠!
确诊宫外孕以后,抽血化验hcg低于2000IU/L就可以保守治疗。保守治疗的表现是没有明显的腹痛症状和阴道出血的症状,宫外孕尚未破裂的情况下,彩超检查孕囊直径要小于五厘米。
如果在宫外孕保守治疗过程中,发现hcg有上升的情况,同时应该去医院做b超,看一看宫外孕包块是否有增大。如果宫外孕包块有增大,而且hcg上升结果比较明显,保守治疗成功可能性比较低,可能就需要进行手术的治疗。
之前用药后,hcg没有下降,说明胚胎没有完全停止发育。再继续用药后,包块缩小了。有可能是保守成功了,不要担心,继续吃药,再复查看看。注意个人卫生,不要吃辛辣刺激的食物为好。
宫外孕保守治疗后hcg下降的表现是恢复到正常或者接近正常。宫外孕保守治疗后,血hcg水平降至正常,说明保守治疗成功。注意休息,避免过度劳累,注意经期卫生,下次妊娠时要及时就医。
宫外孕治疗就是采取杀胚胎的药物治疗,杀死胚胎组织后HCG降低,反而升高可能是药物效果不好或治疗时间短,先观察一星期看看。如果药物治疗效果不太好可以选择手术治疗。
HCG将至10以下才属于正常值。积极观察包块的大小较好,平时应该避免着凉较好,注意休息和卫生,但是应该避免太紧张较好的,注意减少剧烈活动或者配合口服一下抗生素或者活血药物帮助包块吸收较好。