睾丸一大一小是指两侧睾丸不对称。睾丸是一对卵圆形实质性器官，若两边相差不大，一般影响不大，若相差较大，睾丸可能存在炎症、肿瘤、鞘膜积液、疝气、精索静脉曲张等疾患，也可能由外伤、先天性疾病引起。
新生儿睾丸一大一小其实是指有一侧阴囊出现了睾丸鞘膜积液。鞘膜积液是指胎儿睾丸从腹膜后间隙下降时，由两层腹膜构成的盲袋也经腹股沟管进入阴囊，在发育过程中，除睾丸部鞘膜留有间隙外，其他部分的鞘膜均于胎儿出生前闭合，如闭合不全则出现不同类型的鞘膜积液。
首先考虑是小孩子存在睾丸鞘膜积液的情况，可以通过进一步检查能够明确诊断的。如果是睾丸鞘膜积液可以继续观察到两岁，如果两岁以后仍旧存在，可以通过做一个小手术来彻底的解决问题。
多考虑为引导而引起的这种睾丸缩小的情况，要根据激素发育的水平才能做出一个明确判断。可以到专业的泌尿外科和儿童医院检查双侧睾丸，附睾的彩超和激素六项，这样才能做出一个综合的分析判断。
睾丸摸起来有硬块应该是附睾囊肿，如果疼痛，要及时做消炎处理，去看看泌尿外科，进行阴囊彩超检查就会清楚的，然后看情况再考虑如何处理就可以了。平时少吃辛辣刺激性食物。
睾丸两侧大小不一致需进行辅助检查方可明确病因，主要原因有以下几种正常男性两侧睾丸会出现细微差别，属于生理现象；一侧睾丸正常，另一侧由于各种原因引起睾丸萎缩，需结合病史判断，如缩小部位有无精索静脉曲张、睾丸炎或有无外伤等；一侧睾丸正常，另一侧增大，考虑炎症、肿瘤、鞘膜积液等。
