琥珀酸美托洛尔副作用包括心血管系统，心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺氏现象。因脂溶性及较易透入中枢神经系统，导致恶心、胃痛、便秘等。
酒石酸美托洛尔与琥珀酸的区别是剂型不同、作用时长不一样、用药次数不一样等，具体分析如下：
酒石酸美托洛尔是片剂，琥珀酸美托洛尔是一种缓释片。这两种药物的主要成份为美托洛尔，都是β受体阻滞剂，可以减少心脏的收缩，减缓心脏的传导，让心脏的跳动变得缓慢，但因为美托洛尔是一种普通的片剂，所以半衰期很短。琥珀酸美托洛尔缓释片具有较长的半衰期，并且这两种药物用药次数不一样。
通常来说，冠心病患者用琥珀酸美托洛尔是有用的，但是患者需要遵医嘱服用。具体内容如下：
美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，是治疗高血压、冠心病慢性心力衰竭和心律失常的常用药物之一。所以冠心病患者用琥珀酸美托洛尔是有用的。此外，冠心病患者通常需要联合用药，建议冠心病患者在医生的指导下服用阿司匹林、阿替洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。治疗后，患者应注意休息，保证睡眠质量，可采用温水泡脚等助眠方法。
琥珀酸美托洛尔缓释片有控制血压，心率的作用与功效，服用过量会出现疲劳，头痛，头晕、肢端发冷，心动过缓、腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘，胸痛，体重增加、心力衰竭暂时恶化、睡眠障碍等症状。
这种药属于贝塔受体阻滞剂的药品，口服之后能够有效地减慢心率来降低心肌的耗氧量，对冠心病患者有很好的帮助作用，另外冠心病病人在指导下可以长期口服该药来进行治疗，但是在后期的治疗中，一定要严密监测心率变化，如果心率减慢，是要考虑随时调整药量或者必要时需要停药口服的。
副作用有心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺氏现象。还会导致有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉，气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。