蚕食性角膜溃疡

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蚕食性角膜溃溃疡和类风湿阴子有什么关系
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:蚕食性角膜溃疡可以吃柿子多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物,如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等,多吃蔬菜、水果以改善角膜营养,提高组织修复力,促进炎症吸收,从而促使角膜愈合。少吃煎炸性食物。忌烟酒和其它刺激性食物,如辣椒、大葱等
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胡国冰 山东中医药大学内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:(一)治疗

  Mooren溃疡目前尚缺乏特效治疗方法,总的原则是对轻症者首先采取积极的药物治疗,对疗效欠佳或重症患者采取手术治疗和药物治疗相结合.近年来已取得90%的治愈率,但仍有复发的病例出现,故对本病仍需要探讨其发病机制,才能获得完全有效的疗法.
意见建议:
 

  1.免疫抑制治疗

  (1)糖皮质激素:对Mooren溃疡患者几乎均采用糖皮质激素药物,常用泼尼松1~2mg/kg,口服,每晨1次.或氢化可的松100mg,加入10%葡萄糖液中,静脉滴注,1次/d.疗程3~5天.局部可用糖皮质激素和抗生素眼水滴眼,每2小时1次.因为糖皮质激素类药物能抑制免疫性炎症浸润,但另一方面它可能激活胶原酶,使组织自溶的速度加快,故在应用糖皮质激素滴眼的同时,应加用胶原酶抑制剂.

  (2)胶原酶抑制剂:常用3%半胱氨酸眼水滴眼,每2小时1次.也可用2.5%依地酸钠溶液滴眼,每2小时1次.临床上常用的是自家血清滴眼,每2小时1次.因为血清中含有α2球蛋白,具有抑制胶原酶活性的作用,并且可刺激角膜上皮再生和促进组织修复.

  (3)环磷酰胺:是细胞毒性药物,能同时抑制细胞和体液免疫.可以单独应用,也可以和糖皮质激素联合应用.常用量为200mg,加入生理盐水20ml中,静脉缓慢注射,1次/d,总量不超过2g.在应用前和应用中应常规检查外周血白细胞总数.白细胞总数在4000个/mm3以下应停药.

  (4)全身免疫抑制药应用有许多严重毒性作用.口服环孢素A治疗Mooren溃疡已有成功的报道.另外环孢素和FK506的滴眼剂治疗Mooren溃疡,也能起到明显减轻炎症和降低术后复发率的效果.

  2.其他药物治疗 可应用非甾体类抗炎剂,如吲哚美辛,双氯酚酸钠等.如有继发感染,应加用抗生素眼水滴眼;合并有葡萄膜炎时,应散瞳.

  3.手术治疗

  (1)结膜切除术:结膜切除的宽度为5~10mm,以避免术后因病变组织残留而导致复发.因单纯结膜切除术的复发率较高,故术中常在切除球结膜的同时,灼烙 该区的球筋膜囊,以清除复发的病理因素.对病变区的角巩膜组织,可以联合切除,灼烙,冷冻治疗,可能会收到比单纯球结膜切除更好的效果.

  (2)部分板层角膜移植术:临床常取用半月形或环状移植,根据溃疡灶切除的范围与形状,确定植片的形状.植片与植床的边缘对合要整齐和紧密贴合,剪切供体植片时应略大于植床1mm.溃疡灶切除的范围,在角膜侧应大于病变区1mm,在巩膜侧应大于2mm,深度接近后弹力层.角膜缘的病变区球结膜应同时切除5mm,该区域的球筋膜囊应同时灼烙切割.保留的球结膜不需要缝合在巩膜上,术后裸露的角巩膜面可有新生上皮修复.

  (3)全板层角膜移植术:对角膜病变范围较广,或病变区已侵犯瞳孔区者,应作角膜全板层移植术.同时,应作球结膜环切联合筋膜囊灼割,范围应在5mm以上,还可同时行羊膜覆盖术.如果病变又累及巩膜组织,应同时行带有供体巩膜板层的全角膜板层移植术.

  (4)穿透性角膜移植术:病变活动期一般不应行穿透性移植,但在病变结瘢稳定以后考虑增视效果时再作穿透性移植术.

  有研究表明角膜移植治疗Mooren溃疡时,新鲜供体比干燥保存的供体术后复发率低.再者,应用干燥保存供体联合羊膜移植治疗Mooren溃疡也取得良好效果.值得注意的是,手术是治疗Mooren溃疡的一个方面,术后局部和全身合理的免疫抑制药的应用是保证手术成功的另一重要措施.


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相关问答

问题分析:您好,如果是角膜溃疡合并真菌感染,病情比较顽固,容易反复发作。角膜溃疡如不及时治疗,可能会导致角膜穿孔、角膜瘘、虹膜睫状体炎、眼内炎等严重并发症。
指导建议:如果是发病早期,可以使用口服抗真菌药物,配合局部滴眼液来改善症状。如果症状持续加重,需要考虑到眼科做角膜移植手术。

何为明主治医师其他解放军总参直属医院已帮助用户:68227
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病

问题分析:您好,导致角膜溃疡较多,例如细菌、真菌、病毒等感染吧,或机械性损伤等等。
指导建议:您有无查明溃疡的原因,例如病毒性角膜炎,细菌性角膜炎,过度使用美瞳,外伤等等,有使用过什么药物治疗,以便于我们判断清楚病情。

何为明主治医师其他解放军总参直属医院已帮助用户:68227
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病

一般角膜溃疡愈合后根据溃疡的严重程度最终会瘢痕愈合,如果溃疡较深瘢痕会明显,如果在瞳孔区会影响视力。角膜溃疡瘢痕愈合后形成的角膜瘢痕,一般很难消除,角膜也很难再恢复透明了,所以视力也很难在恢复以前了。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

如果接受正确的治疗,一般1~3个月可以恢复。
如果得不到及时治疗,溃疡长时间不会好转。角膜溃疡是比较严重的角膜病变。一般会发生角膜上皮缺损(如外伤或戴隐形眼镜后角膜上皮的缺损),如果不及时治疗,并发细菌性或病毒性感染,这种溃疡情况如果得不到及时治疗,可能会存在很长时间,所以如果出现角膜的疼痛、眼泪、眼红等情况,就要及时去医院看病。如果治疗及时,病变会很快恢复,好的也会很快恢复。如果治疗延误或治疗措施不当,溃疡可能很长时间都不会好转。
一定要去正规医院积极治疗,针对具体原因选择正确的药物,生活上注意眼部卫生,不要和其余人共用洗脸用品。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,冬天患者要多吃些温热的食物,但不要吃得过多,以免增加肠胃的负荷,会加重胃溃疡的病情。冬天要注意三餐要有一定的节制,不要食用辛辣的火锅、麻辣烫等辛辣的食品,这样会对胃肠道粘膜产生刺激,从而加重胃溃疡的情况,胃溃疡的人不可以暴饮暴食,还要在冬天要多做一些运动,如跑步、打太极等,可以增强身体体质,有利于身体健康。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胃溃疡喝酸奶好,具体内容如下:
首先,酸奶中所含的乳酸菌能调整肠胃菌群,对胃部溃疡所致的腹部和腹部拉肚子具有一定的作用。其次,酸奶具有促进身体分泌的作用,可以增强身体的抵抗力,促进粘膜的愈合。但乳酸、蛋白质等会促进胃壁细胞的胃酸,吃多了会导致胃脘胀痛、嗳气反酸、肠鸣腹痛等,所以,建议胃溃疡患者平时适当喝酸奶,不要过度喝,以免对身体造成不良影响。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。