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王枫
主治医师
莱州市中医医院其他
三级甲等
擅长:擅长大内科、妇科、儿科、皮肤科、骨科、手外科及危急...
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慢性非特异性溃疡性结肠炎简称溃疡性结肠炎、是一种原因不明的直肠、结肠炎症性疾病。本病发病机理虽未完全明了,但一般认为与免疫、精神神经、过敏、遗传及非特异性感染等因素有关。本病可分为轻型、重型及暴发型3种。
自诊要点
除少数患者起病急骤外,一般起病缓慢,病情轻重不一。症状以腹泻为主,排出含有血、脓和粘液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并里急后重,排便后可获缓解。
轻型患者症状较轻微,每日腹泻不足5次。
重型每日腹泻在5次以上,为水泻或血便,腹痛较重有发热症状,热度可超过38.5℃,脉律增速大于90次/分。
暴发型较少见。起病急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40℃,严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现,如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。
治疗建议
对于暴发型及病情严重的患者,不宜在家里治疗,应尽快送往附近医院就诊。医生一般会采取药物抗感染的治疗措施,如内科治疗效果不佳的病例,会考虑手术治疗。
轻型患者建议采取中医中药治疗,在有经验的医生辨证指导下进行调理,可供选择的中成药有:
(1)属湿热下注型的,宜清利湿热。可服香连丸、香连化滞丸、葛根芩连片等。
(2)属肝旺脾虚型的,宜抑肝扶脾。可服戊己丸、逍遥丸等。
(3)属脾胃虚弱型的,宜补脾健胃。可服参苓白术丸、人参健脾丸、启脾丸、补脾益肠丸等。
(4)脾肾阳虚型的,宜温补脾肾。可服四神丸、脾肾双补丸、附子理中丸等。
注意事项
1.注意劳逸结合,不可太过劳累;暴发型、急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息。
2.注意衣着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。
3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物;
4.注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5.平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。
溃疡性结肠炎全称为慢性非特异性溃疡性结肠炎,病变主要局限于结肠和直肠粘膜,所以又称“特发性直肠结肠炎”。发病原因,与自身免疫因素和遗传因素有关,诱发因素是肠道感染和精神因素。
主要症状为腹泻、便脓血、腹痛和里急后重。起病初期腹泻不太明显,粪便表面附有粘液,继则大便次数明显增多,每日3—10次不等。严重时每天可达10一30次,大便中混有鲜血、粘液和脓液。同时可伴有消化不良、食欲不振、上腹饱胀,嗳气、恶心、呕吐等症状。重症时可见发热、心悸、衰弱、消瘦、贫血、水及电解质大量丢失等。
确诊主要依靠X线钡剂灌肠造影检查及结肠镜检查。结肠镜检查对诊断有极为重要的价值,并可取肠粘膜做活组织检查;大便的常规检查和细菌培养可排除细菌性痢疾、寄生虫感染等特异性结肠炎。
发作期间应卧床休息,避免精神刺激,饮食以易消化、少纤维、高营养为主,避免牛奶及乳制品。发作期以流质饮食为主,严重时禁食几日,并于静脉输入营养素,使肠道暂时休息,腹痛腹泻明显,可用少量阿托品、普鲁本辛以止痉止泻。磺胺类药物,如水杨酰偶氮磺胺吡啶对本病有一定疗效,但停药后易复发,并有恶心、呕吐及头痛等副作用。磺胺类无效时,可改用强的松,近期效果好,还可与6—巯基嘌呤或硫唑嘌呤联合使用;对于严重发作、病变范围广泛和发生严重并发症者需要外科手术治疗。
中医将本病分为四型:
a. 大肠湿热型:感受湿邪化热或过食辛辣、饮酒,导致湿热内生,蕴结于大肠,影响其传导功能并损伤肠道血络,产生腹痛、泄泻、便脓血、里急后重、肛门灼热等症,以白头翁汤清热燥湿、凉血解毒。
b. 脾肾阳虚型:素体脾肾阳虚,或年老、久病之后,阳气不足,脾失温煦,运化失常,产生泄泻,泄泻多在黎明之前,伴怕冷、腰膝酸软等症,治疗以四神丸温肾健脾,固涩止泻。
c.肝脾失调型:情志不畅,郁怒伤肝,肝失疏泄,肝气克脾,肝脾失调,引起升降失调,产生胸胁胀闷,食少嗳气,抑郁恼怒时即腹痛腹泻,治疗以痛泄要方抑肝扶脾。
d.脾胃虚弱型:由于素体脾虚,或过度劳累、饮食不节而致脾胃虚弱,运化失常,产生泄泻、疲乏、腹胀、食欲不振,治疗以参苓白术散健脾益胃止泻。
白衣天使
主治医师
保健内科
擅长:临床
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这情况可吃盐酸黄连素片、补脾益肠丸和乳酸菌素片来治疗。另外要注意你的饮食卫生,多注意保暖,不用太担心。
xingfu
擅长:擅长内科疾病。
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治疗慢性肠炎最重要的是注意饮食。虽然不必如急性肠炎患者那般的限制饮食 ,但仍然要谨慎 ,由于慢性肠炎会导致长期的腹泻 ,容易营养不良 ,最好是多摄取营养丰富以及容易消化的食物。