大三阳患者注射赛若金3个月,转氨酶升高,DNA上升,接下来该...

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患者信息:男 31岁 北京 病情描述(发病时间、主要症状等): 治疗前: 3个月治疗后: ALT: 71.0 ALT:98.0 AST: 44.2 AST:200.2 GGT: 114.7 GGT:285 总胆红素:19.0 总胆红素:19.1 直接胆红素:7.0 直接胆红素:8.2 总胆汁酸:5.2{正常} 总胆汁酸:25.3{偏高} 甲胎蛋白:19.5 甲胎蛋白:24.1 乙肝E抗原:22.93{阳性} 乙肝E抗原:418.96{阳性} 乙肝E抗体:2.93{阴性} 乙肝E抗体:22.94{阴性} 乙肝表面抗原:1250{阳性} 乙肝表面抗原:4933.29{阳性} DNA: 3.53E+5 DNA: 7.07E+6 肝脏弹性测定:17.3 {0--5.0} 3个月治疗以来,转氨酶一直反复,多次服用降酶药,效果不明显。 想得到怎样的帮助: 大三阳患者注射赛若金3个月,各项指标均呈上升趋势。医生建议停止干扰素注射,改为服用恩替卡韦。因前段治疗非但未见好转,反而加重病情,所以恳求大家对于下一步的治疗给予些建议。万分着急!!! 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 十个月前服用:葡醛内酯片 葵花护肝片 复方乙肝灵片 七个月治疗:口服药:肝乐欣胶囊 草仙乙肝胶囊 联苯双酯滴丸 点滴:苦参素氯化钠 促肝细胞生长素 因上述治疗未见明显好转,遂改变治疗方案。 此次3个月治疗使用药物: 口服药:多烯磷脂酰胆碱胶囊 苦参素胶囊 护肝宁片 水飞蓟宾胶囊 双环醇片 注射: 干扰素赛若金a1b 点滴:多烯磷脂酰胆碱注射液 复方甘草酸甘注射液 还原型谷胱甘肽 综合看来此次三个月治疗效果很差。之前治疗转氨酶虽然略有上升,但幅度很小,无明显不适。此次治疗上升幅度很大,且患者明显感觉乏力,肝区疼痛,各项指标也均上升。现医生建议停止干扰素注射,改为服用恩替卡韦,是否可行???
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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侯会红 中南大学湘雅二医院其他 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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您好,大三阳即是乙肝两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性。一般情况下会感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力,食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻、面色和小便黄等。因为一旦患上大三阳,病毒就会通过不断复制,破坏自身免疫系统,会恶化为肝硬化和肝癌,故建议您尽早治疗!临床中一般是抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化四位一体,进行综合治疗。同时建议您在日常生活中可多吃些新鲜水果,多饮水,保持心情舒畅,注意避免暴饮暴食等。祝您早日康复!
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罗英春 其他 威县大宁北台吉村卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:皮肤过敏
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指导意见:转氨酶高,原因可能与肝脏本身有问题,比如其他的病毒性肝炎或是大量经常饮酒和休息不好,都有关系的.所以要找到原因针对原因治疗才行的
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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如果肝功不正常可进行保肝用药,如果HBVDNA大于10的五次方拷贝就可考虑抗病毒治疗,常用的抗病毒药物:干扰素、拉米呋定、阿德福韦等等。
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叶平 医师 马王堆医院外科
擅长:骨折
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转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。 体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
治疗:一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。只要患者正确使用降酶药物,转氨酶都可得到有效控制。疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。
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大三阳转氨酶升高要去医院肝病科就诊,进一步检查乙肝病毒DNA数量,根据检查结果进行抗病毒治疗,抗病毒治疗的同时还要进行护肝降酶治疗,乙肝大三阳同时转氨酶升高的。说明肝功能发生了异常,因为在病毒复制的过程是有可能损伤肝细胞从而引起肝功能异常。平时要注意饮食,忌酒,忌食辛辣,注意不要过度劳累和熬夜,保持好心情,加强锻炼,提高自身免疫力。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

只要是正规治疗,大三阳转小三阳的几率还是很大的,需要进行抗病毒治疗,不要饮酒,不要过度劳累,要定期复查肝功能和病毒载量,必要时使用保肝降酶药物治疗,还要定期复查AFP和腹部彩超,以免出现癌变的情况。

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乙肝大三阳,目前还没有特效药物能使它转阴的,治疗时主要看肝功能和乙肝病毒DNA含量的,只要这两项化验结果是正常的,那这时就可以先不用做治疗的,定期复查就可以了。还是要化验一下肝功能,如果是正常的,那就平时多注意身体的保养了,有一个合理的生活和饮食习惯,保持心情舒畅,避免过度劳累。适当的进行体育锻炼来增强体质。

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大三阳患者会失眠。具体原因如下。
1.虚弱和疲劳是患者的典型症状之一。大家都知道过度劳累会影响睡眠质量。因此,一系列失眠症状是大三阳患者过度劳累或休息不当间接造成的。
2.大三阳患者大多有肝气郁结或肾阴不足的症状。肝火焰和气血影响健康,可能导致失眠和多梦。
3.由于长期患有大三阳,患有乙型肝炎和乙型肝炎的患者除了身体上的病痛外,还承受着精神上的负担。而且心情低落,想得太多,间接导致晚上失眠。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

乙肝大三阳转氨酶快速升高需要住院输液来降低转氨酶,一般需要输液两三周。同时还需要检查看看乙肝病毒DNA数量,做肝脏B超看下是否引发了其他疾病。如果检查正常,只需要用药降低转氨酶就行了,如果病毒数量超标,可以配合抗病毒药物。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

定期复查肝功能、乙肝五项、彩超和乙肝DNA定量,查看结果判定是否需要用药。如果肝功能损害或者乙肝病毒量比较高,需要积极的进行保肝和抗病毒治疗,以防病情进一步的发展。饮食方面应当要戒酒,不要吃特别辛辣刺激的食物,避免吃比较油腻的食物,以免引起肝脏的负担,加重病情。

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