孩子在13个月时检查给的诊断是>消化道出血 怀疑是美克尔息...

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孩子在13个月时检查给的诊断是>消化道出血 怀疑是美克尔息室 住院一用止血药物孩子就不便血了 发病初是孩子睡觉醒来突然便血血为暗红色血便如果酱似血便 便前往哈一大二院 哈一大二院出是诊断如上 于20080429此病复发便前往哈尔滨儿童医院在此 注射止血类药物 孩子便血得以控制 在此之前孩子排便为纯黑色大便后便为皮红内黄大便做检查便潜血由于用药孩子不便血大夫让采取保守治疗或抛腹检查最终诊断为消化到出血具体位置不明确 所以我想咨询处了抛腹检查有没有其他办法在孩子不便血的时候可以检查并想咨询是美克尔息室应怎么办
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
袁静 医师 大兴区长子营镇朱庄卫生院妇产科 一级
擅长:妇产科
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你好:美克尔(Meckel)憩室
美克尔憩室为小肠的先天性畸形,尸检发现率约0.3—1.7%,因此并不少见,但大多数并无症状,是在腹部手术探查中发现,术前确诊率不及10%。其特点是憩室多在肠系膜对侧缘,尖端游离,憩室具有肠壁各层组织,长在回肠下端距回盲瓣1000m以内。男性较女性多见。
[诊断要点]
(一)腹痛:脐部或右下腹部疼痛,隐痛性,可急性发作或经常存在腹痛,为憋室发炎所致。伴有恶心、呕吐、低热。在下腹或脐部压痛,肌紧张,白细胞增高,易误诊为急性或慢性阑尾炎,故在阑尾手术时如炎症不明显,应常规检查回肠100cm以内,以排除憩室炎。
(二)便血:小儿有间歇性便血、贫血或大量便血,典型者呈葡萄酒红色便,应想到美克尔憩室,为憩室并发症,多在6岁以内,约占并发症的一半。
(三)小肠梗阻和穿孔:为憩室的重要并发症,与肠梗阻和腹膜炎临床表现一致。
(四)99m锝腹部扫描:为憩室含有异位胃粘膜,故用99m锝扫描在便血而原因不明的小儿可助诊断。
(五)X线钡剂全肠道检查:发现憩室即可确诊,但少数多次X线检查,也有漏诊者。
[治疗]手术治疗
(一)憩室切除术:适于基底小的憩室。
(二)憩室肠段切除术:适于广基憩室。但如无症状,X线检查无意中发现者,不必常规切除。
相关问答

一般情况下,如果出现胃肠道出血,要考虑到出血量的多少才能确定是否要入院。大便隐血呈阴性,则是少量的出血率,一般在5毫升的时候,粪便潜血就会呈阴性。大便隐血呈阴性,需要到医院做化验。若出血多至50毫升,可有黑色大便;出血量为250毫升,患者出现吐血;出血超过400毫升会出现乏力、头晕、出汗等;超过1000毫升时,患者会有血压下降、皮肤湿冷、脉搏细等表现。大便隐血呈阴性可以到医院就诊;如果出现了黑色便血,且还没有明确病因,建议患者住院治疗,有利于身体健康。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

消化道出血的鉴别诊断较多。
1、口腔咽喉出血:胃镜、肠镜、胶囊内镜等没有出血的患者可以去口腔科做病理诊断;
2、肺结核、支气管扩张等肺部疾病;
3、饮食和药物因素:进食猪血、铋剂、铁剂、中药等会引起粪便发黄,要注意与血的区别;
4、痔病:下消化道出血和痔疮有一定的区别,如有滴血、喷血、不与粪便混在一起;
5、直肠有脓包:可能会出现滴血、大便表面有血的症状。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,消化道出血内镜下如何止血需根据实际情况来判断,具体内容如下:
1、上消化道静脉曲张血管爆裂出血:一般采用套管或血管粘接剂结合的方法,例如:静脉给药、套管、胃底等。准确的治疗是利用血管粘合剂进行血管封闭,达到阻塞血管的目的。
2、上消化道为非静脉曲张性溃疡出血:止血常用高频电凝、激光、氩气及止血钳等方法。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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下消化道出血的止血措施如下:
下消化道出血主要包括结肠出血以及直肠出血,出血的原因、部位、严重程度等都会影响止血方式,建议患者及时就医,通过检查明确出血的具体情况后,在医生的指导下进行针对性止血。患者平时要适当锻炼,比如游泳、散步等,还要多吃新鲜蔬菜和时令水果,少食多餐,注意多休息,保持心态平和,有利于身体健康。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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肝癌反复消化道出血说明病人已经到了很危急的情况了,肝癌晚期反复消化道出血应该进行止血、输液、输血、防止和纠正休克,支持疗法在急救过程中要及时的止血是非常重要的,目前在临床上止血的方法有机械压迫止血,药物止血、手术止血以及内窥镜下血管栓塞止血等,要根据情况做相应的处理治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

下消化道出血最常见于下列这些疾病,在临床工作当中要注意进行鉴别:
第一,小肠间质瘤破裂出血,患者会出现明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,而且出血性休克、低血压、出冷汗等症状。CT能显示小肠的局限性膨胀,在查体时会
第二,大肠癌。最常见的是升结肠和降结肠,主要表现为局部的肿块,伴随着排便的不正常和有规律的变化,还会出现腹痛、腹胀、排便带血等症状。纤维结肠镜可以确诊,结直肠癌

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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