4岁男孩睾丸一边大一边小可能是以下原因导致的：
1、生理现象：正常情况下，两侧睾丸大小并不是完全相同的，如果大小差别不大，不需要做特殊处理。
2、睾丸鞘膜积液：4岁男孩体内积液较多，可能会导致睾丸鞘膜积液，引起睾丸两侧不一样大、阴囊下坠感、胀痛感等症状。如果是很小的液体，通常不需要特别的处理，只需进行跟踪和观察。如果有大量的液体，可以用穿刺抽液或者做外科手术来治疗。
男童的阴茎大小与个人的具体情况、发育迟缓有一定的关系，如果阴茎与中年人的阴茎相差不大，那就是正常的。如果年龄较大，可能是因为体内雄激素水平下降，或者是因为肥胖导致的假性隐形阴茎。
男性的雄性激素会影响到阴茎的生长，男性的雄性激素水平会下降，会引起阴茎的生长缓慢和短小。过度肥胖会导致阴茎根部的脂肪垫增厚，从而导致阴茎短小。
小男孩睾丸一个大一小一般是正常现象，不用进行特殊治疗。
正常人左右睾丸的尺寸不一定相同，这是一种正常的生理反应，即左右睾丸不对称。如果两边的睾丸以前的尺寸差不多，但是突然有一方变得很大，一定要做好心理准备，要做好心理准备，要做好阴囊彩超的诊断。小儿期睾丸突然增大，可能与炎症、鞘膜积液、疝气等因素有关。如果出现突发性肿胀且伴有痛苦，则应考虑是否存在严重的急性附睾炎及睾丸扭转。
男性的睾丸往往在进入青春期以后才能迅速增大至成人的水平，在此之前都还处于幼稚时期，所以小儿不应该有成人大小的睾丸，所以还是观察为主，随着年龄的增长情况也应有所改变。可以去到当地的正规医院治疗，或者是三甲医院，以免延误治疗时机。
一般情况下，小男孩睾丸一大一小可能是隐睾、鞘膜积液、睾丸炎等因素造成的，具体分析如下：
1.隐睾：如果小男孩出生后睾丸没有正常下降到阴囊中，可能会表现为隐睾，出现小男孩睾丸一大一小的情况，小男孩应及时就诊，建议在不超过两岁时行手术进行治疗。
2.鞘膜积液：如果小男孩的腹膜鞘状突存在没有闭合的情况，可能引起腹腔内液体积聚，可能诱发鞘膜积液，出现小男孩睾丸一大一小的现象。如小男孩确诊为鞘膜积液，应注意观察是否能够自愈，如果一岁后鞘膜积液仍未自愈，小男孩应及时手术进行治疗。
3.睾丸炎：不注意个人卫生、其他部位炎症刺激等因素可能诱发睾丸炎，多有一侧阴囊红肿、疼痛等症状，因此，小男孩睾丸一大一小可能是睾丸炎导致的。
