小孩子上课调皮捣蛋,这是不是多动症,应该怎么治疗

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患者信息:男 5岁 四川 成都 病情描述(发病时间、主要症状等): 五岁了,上课不专心,调皮 想得到怎样的帮助: 有没有专门治疗这个病的医院,如何治疗效果好。。。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 没有
医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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罗忠媛 医师 吉林油田总医院儿科 三级甲等
擅长:儿科、尤其擅长小儿感冒
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病情分析:考虑多动症
意见建议:
儿童多动症的表现主要有以下几种:
1:活动过度:患儿在母腹中,就明显表现活动量大于其它同胞婴幼儿、学龄前期则显得特别活跃,表现多动,好哭闹,不安静,难以满足要求,随着年龄的增长,活动量增加,上课不注意听2:注意力不集中:表现在上课,做作业时不专心、潦草、拖拉时间;否则就出错频繁,易走神,易被周围事物所吸引,做其它事也往往有始无终。
3:学习困难:多动症患者智力正常,由于不集中注意力,学习主动较差,成绩不稳定,忽高忽低,甚至留级。
4:格和行为障碍:患儿多任、倔强、情绪易冲动而缺乏自我克制能力,还不合群,好与人争吵,行为幼稚或怪僻,行为无目的、贪玩、逃学、打架、说谎、或偷窃等。少数病例成年后,还留有性格和行为上的缺陷,有的走向犯罪。
以往认为,多动症是一种儿童自限性疾病,随年龄增长,可自然消失。现经学者们长期追踪观察发现:(1)仅部分多动症患儿可自愈多数患儿的症状可延续至成年。(2)治与不治,早治与晚治,在疗效和预后上,可有显著的差异。因此,目前一致的看法是:多动症应及早治疗,综合治疗。
家长和老师应统一以下几点认识:
第一,儿童多动症是病态,不应歧视,不应打骂,以免加重孩子的精神创伤。
第二,对儿童多动症必须进行药物治疗,但药物不能代替教育,药物可为教育提供良好的条件,并应正确理解药物的作用与副作用。
第三,要取得良好的疗效,必须四方面(患儿、家长、教师、医师)的互相配合。
药物治疗
 
目前大多数专家认为,利他林治疗儿童多动症非常有效,可使注意力集中,养活活动过多的症状,从而达到改善行为的目的。患儿随着行为的改善,学习成绩也会有所提高,随着情绪的稳定,与同学之间的冲突也会减少。因此,该药也间接地促进了儿童的心理发育。不过,利他林唯一的缺点是,它无法根除这种疾病,只能长期服用。
利他林每片10mg,每晨1片,餐后服用,如服用一段时间后,效果不显,可酌情增量,药物有效剂量,因人而异家长应经常与老师联系,密切观察反应,摸索其有效量。
  如出现食欲减退、头昏、失眠等情况,家长不必惊慌,可稍减量,2-3周后,患儿即可适应,反应消失。为避免产生耐药性,在周日、假日及不学习时,可以不服药,寒暑假也可停药。
  但如假日须要学习及做作业,可在学习前半小时服用利他林。利他林一次服药作用时间只能维持4-6小时,因此,必须坚持长期服药才有效果,随意停药,症状又复出现。根据个人不同情况,可服用1-5年,但随年龄增长,情况好转,药量可逐渐减少,直至停药。
教育方法
服药同时家长要重视教育工作,要学习了解有关儿童多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子,要耐心教育,抓紧辅导。教育多动症的患儿时,要注意以下几点:
1.要求必须切合实际。首先,家长应该了解多动症的特点,对于多动儿童的要求,切莫像对待正常孩子那样严格。只要求他们的多动行为能控制在一个不肽过分的范围内,就可以了。提要求不应过于苛求。
2.把过多的精力引导起来。对于这类活动力过多的儿童要进行正面的引导,使他们的过多的精力能发挥出来。家长和老师要组织他们多参加多种体育活动,如跑步、打球、爬山、跳远等,如有条件,应安排他们做一些室外内活动,使他们过多的精力能释放出来。但是,在安排他们进行活动时,应注意安全,避免危险。
3.加强集中注意力的培养。对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起,逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安排在教室的第一排座位上,以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步,应及时表扬、鼓励,以利于强化。
4.培养有规律的生活习惯。对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居,有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜,以致影响睡眠。
5.培养他们的自尊心和自信心。对于这类儿童,应耐心地反复地进行教育和帮助,培养他们的自尊心和自信心,消除他们所存在的紧张心理,帮助他们提高自控能力。父母应和医生经常保持联系,帮助医生了解教育孩子的情况,征求医生关于治疗上的指导性意见,有条件时,应争取医生、家长、教师三方面的合作,共同搞好教育。
如果药物治疗和教育措施配合得当,在部分患儿可在短期内变得安静,注意力集中,即可取得良好的效果。
行为治疗
行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时,就及时给予奖励,以鼓励他们继续改进,并求巩固。
而当有些不适宜行为出现时,就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利,这样就会促使这些行为逐渐消失。如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来,倘使减少了,就加以表扬,并且每天给家长带一份报告去,扭动次数减少了,家长就根据报告给予奖励。而奖励的办法可根据各家的具体条件确定,如准许其晚上看电视,或假日去动物园,或奖励给玩具等。
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马水 深圳市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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病情分析:
意见建议:你好,一般的小孩多动症表现在轻微多动症儿童只是在学习上不能专心,不能主动去学,造成学习成绩下降;在行为上不能自控,表现为不服管束,被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降,不能跟班,难以读完小学及初中。在行为上惹是生非,干扰他人。随着年龄增长,因无法自控易受不良影响和引诱,可发生打架斗殴、说谎偷窃,甚至走上犯罪的道路。另外多动症还可能引发抽动症、神经性遗尿等一系列儿童神经心理性质的疾病,如发现孩子有多动倾向,要到正规机构就诊,做到早期诊断、正确教育引导、及时矫正。平时可以适当给小孩补充铁剂和钙剂,预防因为营养导致的多动症,另外一定要给还营造一个好的生长环境。祝你健康
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谭奕芝 医生会员 湖南省儿童医院内科 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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您好!多动症是儿童期常见的行为问题。本症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。采用中药治疗的效果比西药的效果好,因为中医对多动症的病因认识分为先后天因素,先天禀赋因素是:孕妇妊娠期间的健康状况,特别是精神状况,曾用药物及难产、早产、剖腹产所致的小儿颅脑外伤或缺血、缺氧致患儿身体虚弱,阴阳失调;后天因素:饮食不当,营养不良,可造成小儿气血亏虚,心肝失养,血脉不畅;情感不舒,精神抑郁,可造成肝气郁结,肝郁日久,化火动风。
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高雅 河北省沧州中心医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病、高血压
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你好,多动症是儿童期常见的行为问题.本症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难.通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转.部分病例可延续到成年.
意见建议:
多数儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善,但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育,以及停药可能引起行为反弹现象(出现未用药前更加严重的行为症状)等问题,要求在用药过程中,药物剂量的控制和药物疗效的评价一定要做得专业精确可靠.
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侯会红 中南大学湘雅二医院其他 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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您好, 多动症主要表现在注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难.,现在医学界中药物治疗一般多有改善,但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育,,建议您可以的话最好是才采用运动疗法及音乐疗法治疗,在康复科效果还可以。以上仅供您参考,祝您早日康复!
吴坤平 湘南学院附属医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病
病情分析:
你好,根据你所说你这个可能是由多动症引起的,一般会出现注意障碍和活动过度。可能是由于脑神经递质数量不足,遗传因素等引起的,建议去医院检查一下,一般采取中药治疗,同时进行运动治疗、感觉的综合治疗等
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:考虑是多动症的,多动症的两个突出表现:活动过多和注意力分散。造成多动症的原因多种多样。对于小儿多动症的治疗并不是单纯的药物治疗,而是包括了心理治疗,家庭治疗,行为治疗,饮食治疗,中医治疗和西医治疗等,这是一个综合性的治疗措施,并不是单纯用哪一种方法就能起到作用的。具体的治疗应该 去正规的医院,在医生的指导下进行治疗。
刘玉振 医师 新乡市电池厂职工医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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〈1〉注意力与兴趣的关系:多动症儿童无一兴趣爱好,无论何时何地,不能较长时间地集中注意力,具有注意力缺损症状.而好动的孩子做他所喜欢的事能专心致志地去做,并讨厌别人的干涉和影响,他上课及做功课时表现不安宁,主要是因为对学习缺乏兴趣. 〈2〉行动的目的性,计划性及系统性:好动的孩子的行动常具有一定目的,并有计划及安排.多功症患儿的行动常呈冲动式,杂乱,有始无终. 〈3〉自制能力:好动的孩子在严肃的,陌生的环境中,有自我控制能力,安分守己不再胡乱吵闹.多动症患儿却无此能力,常被指责为"不识相".
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小儿多动症在医学上一般称之为注意力缺陷多动障碍,英文的简称叫ADHD,多动症是儿童和青少年期间最为普遍的心理障碍之一。多动症有三组核心症状:注意力缺陷、冲动和多动,也有的把冲动和多动合到一组症状。
治疗
一、补锌治疗
  锌可以维持体内物质代谢所需酶的活性,维持酸碱代谢平衡和人体的正常生殖功能。同时缺锌对细胞免疫功能有明显影响,可造成淋巴细胞总数减少,从而使病人容易并发病毒或细菌感染,不利于疾病的恢复。
  多动症的主要诱因是由于孩子体内血铅含量过高。补锌硒,可以帮助降低体内铅的含量。微量元素锌硒可以拮抗重金属元素,平时多吃含锌、硒丰富的食品,如鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等可以达到有效补锌排铅,治疗小儿多动症的目的。
二、药物治疗
  中枢神经兴奋药--利它林右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用另一类有效的药物--三环抗抑郁剂(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林),可以小剂开始逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。
    疗程依病情轻重而定轻者服药6月~1年,重者要治疗3~5年,过早停药易重视症状
三、物理治疗
  相对于药物相比,具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素,如内啡肽、已酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。
四、精神治疗
  药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,执行有规律的生活制度培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断增强信心文献资料指出药物有效,但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效
  儿童多动症又称轻微脑损伤综合症,以学龄儿童最为常见,可延续至成年。主要表现为:
  (1)注意力集中困难:多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。不能自始至终地做完一件事,上课时不注意听讲,做小动作,东张西望或走神开小差等。
  (2)活动过多:多动症儿童常常手脚不停、坐不住。上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。
  (3) 冲动任性、情绪易激动:>多动症、儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。
  (4)学习困难:多动症虽然智力正常,但都表现出学习困难.记忆辨别能力差、常把"b"写成"d"或把"6"写成"9"等,学习然成绩低下。有的智力很好,但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级.
  (5)精细及协调动作困难多动症儿童动作笨拙,如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活,走路不成直线等。
  (6)神经系统体征:常见的如指鼻试验,快速对指试验,轮替试验,翻手试验为阳性。
  我们在临床上把这类孩子一般分为三种类型,一种是以注意力不能集中为主要表现的注意缺陷型,一种是以好动为主要表现的多动冲动型,还有一种是前面两者都有的混合型。在女孩子当中,以注意缺陷型多见。这些孩子表现出来的不是多动,而是注意力难以维持正常儿童的标准,思想易开小差,做功课容易受外界影响,甚至因为注意力涣散使他们有时候看起来比别的孩子还要"安静",往往家长也不易引起重视。所以家长一定要注意,多动症并不是都以多动为表现,当孩子注意力难以集中时,也需警惕是不是多动症。
五、推拿治疗
  通过中医的小儿推拿,帮助宝宝缓解刺激和过敏,镇静宝宝情绪,推拿一段时间后,以达到治疗效果。
相关问答

多动症治疗包括药物、心理、家庭治疗。药物治疗主要以一些改善调节神经递质的药物为主;心理治疗主要帮助孩子恢复自信心,和良好的生活习惯。常用心理治疗包括认知行为治疗、动力性心理治疗、家庭治疗、沙盘游戏治疗等。建议家长多陪伴孩子,给予关爱,不要训斥。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。行为治疗利用操作性条件反射的原理,及时对行为予以正性或负性强化,用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决冲动性问题,让其学习如何去解决问题,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

多动症是明确病固、合理治疗。治与不治后果大不一样,自我疗法、饮食疗法、家庭护理。现在儿童中比较常见的一种病,但是很多家长又常常会忽视这种疾病,给孩子造成很大的伤害。多动症的表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。总结国内外治疗多动症的经验,自我疗法、饮食疗法、家庭护理。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

多动症给孩子的学习和生活带来严重的影响,需要及时治疗。治疗多动症的方法大家要了解,我们来看看专家的详细介绍。多动症的治疗方式:1.药物治疗中枢兴奋剂为首选药物,适用于6岁以上的学龄儿童,对6岁以下者应以教育和行为矫正为主。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

若发现孩子上课时注意力不集中,学习效率下降,应及时带孩子到医院做心理评估和注意力评估,以此确诊孩子是否患有多动症或注意缺陷。若孩子确诊为患有多动症,则应采取相应的治疗措施,如采用药物治疗,在家长和老师的帮助下改变孩子学习的主观能动性。经过多方面的努力,使症状有所缓解。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

建议可以通过行为矫正治疗。在训练当中,如果小朋友合适行为出现,就给予小朋友奖励。如果出现不合适行为的时候就要加以漠视,或者暂时剥夺一些权利以表示惩罚。药物结合行为矫正疗法效果比较显著。如果发现小孩子有多动症的症状,建议带小朋友到当地正规医院儿童康复科做一下评估。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。