食管炎b级一般比较严重。
首先要知道，胃镜反流性食管炎的级别，要根据食管破裂的范围、大小以及是否有融合情况来进行分类。B级别是指食道内一条或多条粘膜破裂，长度超过5mm，无合并病变。因此B类食道病属于中度。可以口服多潘立酮等促进消化功能的药物，也可以口服法莫替丁、奥美拉唑等抑制剂。而且，如果食道癌有反复发作的可能，那么奥美拉唑只能作为长期使用。
通常来说，糜烂性食管炎严重。
糜烂性食管炎是一种较为严重的疾病，临床上表现为腹痛、腹胀、反酸、烧心、吞咽困难、咽部异物等症状，主要是因为消化液、真菌、放射治疗等物理原因引起的，可能需要通过内窥镜进行检查，以便于发现是否存在粘膜充血、水肿、糜烂等情况，若继续恶化，则会出现溃疡、穿洞等情况，建议在医生的指导下使用药物进行治疗，即艾司奥美拉唑镁肠溶片、西咪替丁胶囊、盐酸雷尼替丁片等。
一般情况下，食管炎a级不算严重。具体内容如下：
食管炎a级表明患者的食管炎还处于不算严重的程度，通过有效的治疗可以较好地恢复正常生活。患者可以及时前往正规医院，在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁、雷贝拉唑等药物来抑制胃酸分泌，从而保护胃黏膜，进而改善食管炎的情况。另外，患者也可以调整饮食，不要吃过辣、过烫的食物，注意温度适中，饮食清淡。
一般情况下，如果是糜烂性的食道炎，首先要根据患者的情况来判断是否有糜烂的面积和糜烂的严重程度。如果出现了糜烂性食管炎，需要立即进行药物的处理。正常来说，不使用任何药物是无法治愈的。胃酸分泌过多会导致食管粘膜出现溃疡，因此要服用一些能够控制胃酸的食物，同时服用一些保护胃粘膜的药物，如硫糖铝片、复方雷尼替丁胶囊、氢氧化铝片等，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。患者在日常生活中要避免食用辛辣刺激的食品，有利于身体健康。
糜烂性食管炎可以通过质子泵抑制剂（PPI）类药物、胃黏膜保护剂、促动力药等药物进行治疗。
（1）质子泵抑制剂（PPI）类药物：PPI是治疗反流性食管炎的首选药物，单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。常用PPI有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。
（2）胃黏膜保护剂：可以增强胃黏膜防御能力，适用于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。可选用硫糖铝、铝碳酸镁等。
（3）促动力药：适用于上腹饱胀、早饱等为主要症状者。常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等。
一般情况下，反流性食管炎是一种胃食管反流病，主要原因是因为十二指肠中的胃酸或者是胃液逆流，会对食道造成长期的刺激，引起食道炎症、糜烂、溃疡等症状。根据胃镜观察到的食道粘膜损害的严重程度，可以分为四个级别。胃镜检查对反流性食道炎的临床表现有一定的影响。反酸、烧心、上腹痛、嗳气、咳嗽、声音嘶哑是反流性食管炎的主要症状，建议患者及时去医院就诊，尽早治疗有利于身体健康。