我有血压高20多年了,男48岁,去年脑出血住市人民医院...

匿名 46岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我有血压高20多年了,男48岁,去年脑出血住市人民医院治疗,每天吃一个硝苯地平缓释片,一个依那普利,前几天血压不知怎么了,血压185|115,晚上医生让我加了半片坎地沙坦,血压维持了几天,这两天我没有加半片坎地沙坦,血压是67|116,什么原因
想得到怎样的帮助:

我需要知道原因

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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胡白瑜 副主任医师 曲靖市第五人民医院内科 二级甲等
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢...
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指导意见:几天前是否有受凉感冒,发热,休息不好等导致血压升高的因素,如果有,治疗感冒,注意休息,夜间改善睡眠,可以口服安定改善夜间睡眠。目前如血压稳定,可以暂时观察,硝本地平控释片降压作用一般还是很强的。
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王继荣 副主任医师 肥城陶阳矿医院其他
擅长:高血压,心肌梗死,心力衰竭,冠心病,心房颤动,急慢...
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问题分析:根据症状描述有高血压的诊断,目前血压波动较大。
意见建议:高血压的病人血压波动的主要原因有劳累、精神过度紧张、睡眠不佳、吸烟、饮酒、情绪激动、运动量增大等情况,通过加服降压药物已稳定,可以停用晚上服用的坎地沙坦,继续服用硝苯地平缓释片和依那普利降压治疗。
相关问答

通常情况下,脑出血的患者,如果患者血压大于等于200/110毫米汞柱时,降颅压的同时,可慎重平稳地进行降血压治疗,具体内容如下:
一般来说,当收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg时,要用持续静脉降压药物积极降低血压;当收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg时,如果同时有疑似颅内压增高的证据,要考虑监测颅内压,可用间断或持续静脉降压药物来降低血压,但要保证脑灌注压>60~80mmHg;如果没有颅内压增高的证据,降压目标则为160/90mmHg或平均动脉压110mmHg。降血压不能过快,要加强监测,防止因血压下降过快引起脑低灌注。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

目前出现了脑出血的症状,而且有高血压病,一定要警惕,有没有脑血管畸形的,请尽快到当地的,三级甲等公立医院神经外科门诊专家门诊,进一步做一个大脑血管造影检查,检查之后再观察。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

需要排除是否有继发性因素。进一步检查,及积极控制血压。还是需要对症治疗,可以使用药物先把血压降下来。慢慢恢复。等好起来之后每天吃药控制,定期测血压。血压的升高跟病人的翻身活动有一定关系,需要特别注意,防止再次发生出血。如果平时的血压比较高,应该用降压药治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血血压高降不下来可以通过服用降压药物治疗,具体分析如下:
脑出血的早期高血压与颅内压增高有关,可以通过口服甘露醇,甘油果糖和速尿来进行降颅压的药物。在舒张压在200mmHg以上和110mmHg以上的情况下,应采取降压措施,其中以硝酸甘油或硝普钠为佳。服药时要注意观察患者的血压,不要让其处于正常范围内,也不要让其处于正常范围内。患者应该尽早前往医院,在专业医生指导下进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

发生高血压性脑出血,应首先进行头颅CT检查,明确出血部位、出血量。同时测量血压是否正常。医生根据出血量的多少决定治疗方式,包括保守治疗、钻孔手术、脑室镜血肿清除术,或开颅血肿清除术等。如果脑出血发生在非功能区域,出血量小,预后良好,但如果发生在重要功能区域,如基底节、丘脑、脑干等,即使出血量不多,也会引起严重后果,甚至造成永久后遗症。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

姥爷得了高血压现在脑出血住院了,医生会积极的给姥爷治疗的,不需要太担心。去医院护理姥爷的时候,要注意观察生命体征的变化,都给老爹吃一些清淡的营养易消化的食物,注意保暖,如果活动受限,可以定时给姥爷翻身叩背,预防褥疮。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病