我有二十多年的高血压史。一年前做了肾移植手术,术后...

会员70695395 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我有二十多年的高血压史。一年前做了肾移植手术,术后血压正常,由于服用每天两粒(30毫克)的合心爽增强抗排异药物的浓度,一度血压偏低,后减量到每天一粒后血压恢复正常。但从一个月前开始,血压开始升高,还有心跳偶有停一下再跳的情况,并伴有胸闷、头晕。
曾经治疗情况和效果:

3月2日,我去医院看过专家,检查了心电图和心脏超声波,心电图显示:窦性心动过速,ST-T改变;心脏超声提示:左室肥厚伴舒张功能减退、主动脉增宽、轻度三尖瓣反流。医生让我吃每天一颗47点5毫克的倍他乐克。服用一周后,因血压仍有点偏高,胸闷和头晕还是存在,故再去医院检查,做了动态心电图和动态血压,结果显示:平均血压150/83、平均心律61次/分;房早32次/24h、室早79次/24h.据此专家为我调整了药物。倍他乐克减为半粒,增加每天一粒拜新同。另我在肾移植例行复查中发现有尿蛋白,已服用的每天半颗科素亚调整为每天一颗。作这样调整后,现血压已经正常,有时稍偏低,但胸闷和头晕依然仍在。我现在怀疑是不是肾移植后抗排异药物的副作用,但缺乏依据;另我近期颈椎酸胀,检查和治疗过但效果不佳。

想得到怎样的帮助:

我想咨询的是:我胸闷和头晕的原因最大可能是什么,该作怎样进一步的检查和治疗?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王权鹏 医师 江苏省人民医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
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你好,首先建议检查动态心电图!如果在明显的发作心慌,心律失常,建议去医院做心电图,这个时候的心电图有诊断价值!
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陈香满 主治医师 新河县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压,糖尿病
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问题分析:有二十多年的高血压病史,考虑血管不太好,有可能有动脉粥样硬化。胸闷有可能是心脏血管不太好,冠心病引起的,而且心电图提示有ST-T改变。可以做一下冠脉CT检查。
意见建议:自感心脏偶有停一下再跳的感觉,考虑为早博引起的,动态心电图也提示有早博,但是不太频繁,可继续观察。头晕与血压有关,也有可能是脑供血不足引起,建议查头CT、颈动脉B超、颈颅多普勒等相关检查。
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
已帮助用户: 59564
指导意见:长期高血压控制差引起慢性肾功能不全,尿毒症发生,肾移植是很好办法,后期需要服用抗排异药物,也需要控制血压达标,而且你目前心脏肾脏均有不同程度损害,需要积极控制血压达标,目前钙离子拮抗剂拜新同又称硝苯地平控释片,b受体阻滞剂倍他乐克及血管紧张素受体拮抗剂科素亚又称氯沙坦都是很好很有效药物联合,没有证据证明抗排异药物引起血压波动证据,建议控制血压血脂达标,建议低盐饮食,注意情绪稳定
相关问答

问题分析:您好,根据您的情况来看,这个有可能是由于血管痉挛。有可能是由于紧张都会影响的。
指导建议:动脉硬化也会影响,还有这个血管狭窄,主要就是建议最好还是配合吃点抗凝的药物治疗。平时要注意低脂低盐饮食,要注意定期复查。

张利勇副主任医师外科扬州市中医院
擅长:骨折,骨质增生,股骨头坏死,骨质疏松,韧带拉伤,半月板损伤,踝关节软骨损伤,韧带损伤,髌骨软化症,O型腿

肾移植术后警惕BK病毒感染是引起移植肾病毒性肾病,一旦发生感染,大约30到65%的病人移植肾会丧失功能,蛋白尿通常不明显,有时也会引起移植肾的输尿管狭窄,进而导致移植肾积水,也有个别病人会发生出血性膀胱炎。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

有的人做了肾移植手术后还要二次换肾是因为一期肾移植恢复不太理想。二次换肾的存活率主要与病人本身是否合并有多种疾病,以及所提供的肾源是活体供肾还是死亡供肾有关系。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾移植手术以后,肾脏功能正常恢复了,就不需要进行血液透析了。70%以上的病人在肾移植手术以后,移植肾很快就会正常工作,是不需要进行血液透析,而且以后也不需要。而有10%到30%的病人肾脏移植手术以后,移植肾还没有完全恢复正常,这过程中需要血液透析来帮助移植肾进行恢复。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾移植成功,对患者的存活几乎没有影响,一年的肾存活率在93%左右,五年的肾存活率在78%左右,十年的肾存活率在63%左右。肾移植术后要大量的服用免疫抑制剂,避免发生肺部感染。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

到目前为止,肾脏移植手术成功率达到了90%。但是手术的成功率的提高并不能代表术后移植肾的长期存活率的提高。肾移植手术后,人的身体都会比较的虚弱,而且将新肾脏移入后都会有一个排异期。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。