跟骨骨折主要限制足部的负重和脚踝的屈伸活动。跟骨位于脚后下方,这是因为高处坠落、交通事故等原因造成的,特别是从高空坠落。跟骨粉碎程度、累及关节面的严重程度、跟骨高度、塌陷、移位等都是需要考虑的因素。跟骨塌陷、累及关节面、移位等都是比较常见的情况。如果不影响到关节面,或是跟骨形态好,移位不大,可以做石膏固定,定期X线检查,根据愈合情况做出治疗。
跟骨骨折需要进行3-4个月的康复训练,才能接近正常行走。跟骨骨折初期通常需要做石膏制动,制动时间一般在6-8周左右,制动期间禁止下地,需要抬高下肢,有利于跟骨肿胀的症状消退。在制动的时候要多吃一些高钙的食物,这样有利于骨折愈合。
6-8周后患者可以去医院拍复查,如果跟骨骨断端有连续性的骨痂,可以先拆掉石膏外固定,然后开始康复训练。石膏拆除后3-4个月是功能锻炼的关键期,主要包括跟骨的内翻、外翻训练、踝关节的背伸、跖屈训练等,康复训练结束后可以正常行走。
跟骨骨折在外伤早期会有2-3天的浮肿,一般会在7-10天后逐渐消失。但是跟骨位于四肢的远端,局部的软组织比较少,血液回流缓慢,从而使患肢出现轻微的肿胀。
这是很正常的事情。可以通过服用迈之灵、红花、丹参等促进静脉回流的药物来帮助恢复。还有一种情况,如果肿胀比较严重,持续没有消失,就要考虑是否有下肢血栓的存在,应该做局部的超声检查,以排除血管损伤。
跟骨骨折后韧带发生疼痛,当时如不及时正确处理,疼痛持续时间较长,可能达数十年之久。若当时治疗方法得当,并严格按照医嘱进行,一般情况下疼痛持续时间不长,2~3周可能缓解良好。对于患者,要想尽快恢复自己健康的身体,一定要选择一个安全、正规的医院进行手术,这样才能最大限度地降低对人体造成的伤害和影响,减少痛苦。
另外,术后还要注意不要过度劳累以及剧烈运动。
脚跟骨骨折主要注意的就是卧床休息,骨折处如果有错位应该复位后固定,慢慢等其自己愈合。这个过程需要3个月左右,吃一些活血化瘀、促进骨愈合的食物,还应多补钙,或者吃一些高钙的食物。
Sanders分型基于冠状面CT扫描,由外而内分为三分A、B、C,分别代表骨折线的位置。分型如下:
1、I型:所有无移位骨折;
2、II型:二部分骨折,按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。
3、III型:三部分骨折,同样,根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折,典型的骨折具有中央压缩骨块。
4、IV型:骨折包含全部骨折线,IVabc。
在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案,并要对每个病例进行仔细评估,才能确定最佳的处理方法。