慢性浅表性糜烂性胃炎

您好，浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。该病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。
治疗方法
　　浅表性胃炎饮食要有规律，多吃碳水化合物，蛋白质和维生素，微量元素要合理搭配，加强体育锻炼，多和同龄朋友交流，保持身心愉快都是非常重要的。 　　浅表性胃炎尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下：
病因治疗
　　祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。
饮食疗法
　　浅表性胃炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。
药物治疗
保护胃粘膜的药物： 　　①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。用法 100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。 　　②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，该药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1.0g，日3～4次。 　　③麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。 　　④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用。用法：5g，日3次。 　　⑤思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。用法：3g，日3次。 　　⑥其他：维酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。 　　消除胃粘膜损害因素的药物： 　　①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg，日4次，4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g，日2次，连服8天，改为1.0g，每日2次，再连服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，连续服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服 14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg，每日2次，连服3～4周为一疗程；等等。 　　此外，还可以通过联合用药加强清除HP的效果。 　　②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于该病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50mg，日2次。洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。 　　③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法：胃复安10mg，日3次；止呕灵50～100mg，日3次；吗丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消胆胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。

病情分析：
意见建议：1）注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，每日 三餐均应为营养均衡的膳食。
2）避免各种刺激饮食，如烈性酒、浓咖啡、浓茶、生蒜等 。同时避免食用过硬、过软 、过辣、过冷、过热、过于粗糙的食物。进食要细嚼慢咽，这样使食物充分与唾液混合，以助消化和减少对胃的刺激。
3）食物宜营养丰富，富含多种维生素，宜少糖类和蛋白质，对酸性食物也应避免。
4）胃炎患者应戒烟。吸烟影响胃粘膜 的血液供应及影响胃粘 细胞的修复与再生，并可引起胆汁反流入胃，致使胃炎加 重。
5）胃痛时，尽量把腰带松开，平时也尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。晚上经常出现胃酸逆流的患者，最好采用右侧在上，左侧在下的睡姿，同时把头部垫高，即可避免胃酸逆流。经常胃痛的人不要在激烈运动前或后马上进食，以防胃部负荷过重，诱发胃炎，实在忙着上运动场时，宁可饿肚子，也不要饱食。

病情分析：你好，根据你的描述可能属于胃炎；在中医上多属于肝胃不和，胃气上逆引起的胃部不适，打嗝等症。
意见建议：可以去看中医，根据整体辨证使用如沉香舒气丸、越菊保和丸、舒肝和胃丸等调理，坚持治疗是可以治愈的；平时，注意多饮水，生活规律，均衡饮食，不要暴饮暴食，应以流质、半流质易消化的食物为主，保持心情愉快。

指导意见：糜烂性胃炎治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。

指导意见：你好，建议使用西沙比利,丽珠得乐和奥美拉唑治疗，禁忌辛辣,过热过冷饮食，忌生活无规律及过度劳累，注意适当的休息。

指导意见：慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变是一种常见病也是部队多发病之一其发病率在各种胃病中居首位.建议消除病因祛除各种可能致病的因素如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品戒烟忌酒.注意 饮食卫生防止暴饮暴食.

指导意见：浅表性胃炎,建议你可以服用奥美拉唑和猴头菌颗粒，抑酸止痛，保护胃粘膜。胃病三分治七分养，所以饮食上宜清淡易消化的食物，不宜辛辣刺激 性寒凉的食物，忌烟酒，注意休息，保持心情舒畅。祝你早日康复！

指导意见：糜烂性胃炎可以适当服用枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑 奥美拉唑。平时注意规律饮食，禁烟酒，禁生冷酸辣食物，不要暴饮暴食。

问题分析：您好，浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
意见建议：建议您病情严重时及时到正规医院进行常规检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！

问题分析：你好，浅表性胃炎属于老胃病范畴，一般药物难以根治，如果不及时正确治疗，病情会逐步发展，会造成胃粘膜的进一步损害，导致病情长期不愈，甚至越来越严重，长期不愈甚至癌变。中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法，奇效实用，省钱方便。
意见建议：浅表性胃炎建议你采用传统中药黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴、三棱、穿山甲、寸曲、麦芽、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不会复发。

指导意见：你好，你的情况考虑是有胃炎的情况，可以吃健胃消食片，奥硝唑等，注意以后少吃甜食，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃寒凉的食物，注意胃部的保暖。

指导意见：慢性前表性胃炎的治疗，一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。