肠癌,肠癌

西医治疗
　　1. 外科治疗：大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上即应将大肠癌切除，以免日后发生肠梗阻；另一方面，癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘或捷径等姑息手术。
　　2. 化学药物治疗：大肠癌根治术后，仍有约50％病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术前，先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗，有可能提高根治术后的5年生存率。
　　大肠癌的化疗以5-氟尿嘧啶为首选药物。一般用静脉注射，可给12--15毫克/公斤，每日1次，共5天，以后剂量减半，隔日1次，直至明显的毒性症状如呕吐、腹泻等出现，以总量达8--10克为1疗程。本法反应稍轻，适用于门诊治疗。有肝脏转移者，可每日予5-氟尿嘧啶150--300毫克，分次口服，总量约10--15克，比静脉用药的疗效差。目前多主张联合化疗，但尚无成熟方案。有人建议MFC方案，即：5-氟尿嘧啶500毫克，丝裂霉素4毫克，阿糖胞苷50毫克，联合应用，第1--2周，每周静脉注射2次，以后每周1次，共8--10次为1疗程。
化疗的毒性症状除胃肠道反应外，还可见骨髓抑制，须密切观察。此外，目前常用的化疗药物还有呋喃氟尿嘧啶、优福定、环磷酰胺、双氯乙亚硝脲、环己亚硝脲及甲环亚硝脲等。
　　3. 放射治疗：疗效尚不满意，有人认为：①术前放疗可使肿瘤缩小，提高切除率，减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发； ②术后放疗：对手术根治病例，如肿瘤已穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后有肿瘤残存，但尚无远处转移者，宜作手术后放疗；③单纯放疗：对晚期直肠癌病例，用小剂量放射治疗，有时能起到暂时止血、止痛的效果。
　　4. 冷冻疗法：冷冻疗法是采用制冷剂液态氮，通过肛门镜充分暴露肿瘤后，选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织，可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。在中晚期病人不能手术时，酌情采用，可减少病人痛苦，免于作人工肛门，配合化疗能获满意疗效。
　　5. 对症与支持疗法：包括镇痛与补充营养等。
中药方药
　　1. 取炙黄芪、生白芍、党参各15克，当归、延胡索各12克，川楝子、半夏各9克，陈皮、炙甘草、木香各6克，绛香3克。水煎服，每日1剂。
本方适用于结肠癌。腹痛，便行不畅，质稀不成形，形瘦色萎；舌体瘦瘪，脉弦滑。证属气滞血瘀，瘀凝毒聚，邪热盛，正气衰竭者。
　　2. 用赤芍、桃仁、生香附各12克，乳香、红花各6克，阿魏4.5克。共研细末，用蜂蜜调成糊状敷痛处，外用纱布固定，24小时换药1次。
本方适用于结肠癌。腹痛，便行不畅，质稀不成形，形瘦色萎；舌体瘦瘪，脉弦滑。证属气滞血瘀，瘀凝毒聚，邪热盛，正气衰竭者。
　

指导意见：1 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。