小儿酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,主要症状有乏力、恶心、呕吐、腹痛、心跳偏快,严重者出现脱水,甚至昏迷,危及生命,所以有不舒服的症状一定及时到医院就诊。轻者经过给予补液,胰岛素治疗,纠正电解质紊乱等治疗,会逐渐缓解。如果病情严重,或者老年病人,合并心脑血管疾病,在治疗的过程中可能会危及生命。糖尿病酮症酸中毒得到有效积极的救治,康复后是不会危及生命的。
糖尿病代谢紊乱加重,脂肪分解加快,酮体生成增多超过利用而积聚时,血中酮体堆积,称为酮血症,其临床表现称为酮症。脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度。
儿糖尿病酮症酸中毒的护理措施首先要保持清洁,加强口腔护理。其次保持皮肤清洁,按时翻身叩背,预防褥疮的发生。最后保持情绪稳定,生活规律,适当运动,避免劳累过度。任何时候都不能放松饮食控制,以防超过每日热量而使病情加重。
首先,酮症酸中毒的恢复时间因人而异,如果发现的及时,而且是轻微的中毒,12-24个小时就能痊愈,如果情况比较稳定,48小时就能痊愈,因此酮症酸中毒最好的治疗时机就是这24-48小时。但如果是严重的中毒者,会有胃轻瘫、尿储留、心血管方面的问题,这些都是需要很长一段时间才能完全康复的,比如心脑血管意外,或者是昏迷。
酮症酸中毒症状有多尿、多饮外,还可见于水解质中毒症状。
酮症酸中毒是由酮体中乙酰乙酸河、β-羟基酸等酸性物质积聚在血液中而引起的酸中毒。糖尿病患者比较常见。长期高血糖不治容易使体内血液的酮元素堆积,血液变酸,引起酮症酸中毒,可能会出现食欲减退、恶心呕吐、头晕、嗜睡等症状,严重时还可能会有脱水、休克等危害。
糖尿病酮症补液原则是用10%的身体重量估计补液量。
第一日的补液量一般不会大于4~6L,重度缺水的患者可以补充到6~8L。补液的速率应从早到晚。治疗后1小时、2小时补水速率为500-1000ml/小时,如果没有心力衰竭,则补水时间短,2小时后1~2L,可快速恢复血液,促进外周血液循环及肾脏的正常运行。前4个小时补充总能量的1/4~1/3,前8~12个小时补充1/2~2/3,再加尿24个小时补充。