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薛叶红医师
医师
邢台中兴医院
擅长：内科
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包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起；非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。
临床上常见的包皮龟头炎有如下几种，其症状：
(1)急性浅表性包皮龟头炎 初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
(2)环状溃烂性包皮龟头炎 在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。
(3)白色念珠菌性包皮龟头炎 包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
(4)滴虫性包皮龟头炎 龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。
包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。
【诊断】
药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。
【治疗措施】
包皮龟头炎时书法部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。
包皮背侧切开术
【临床表现】
包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。
【并发症】
继发性包茎；尿道外口狭窄；前尿道狭窄
【预防】
经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。
2．中成药
(1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
(2)复方菠萝酶片，口服，每次4片，每日3次。
3．单方验方复方知柏三花汤(谢义达验方)
处方：知母6克，黄柏6克，甘草6克，玄参15克，腊梅花15克，龙胆草5克，白芷5克，金银花15克，七叶一枝花10克，蝉蜕3克，薏苡仁50克，牡丹皮9克，赤芍12克。水煎2次分2次服，每日1剂。
肝经毒火型
【证见】 龟头包皮肿胀，色紫暗，皮肉腐坏，血水淋漓，尿道外口周围渗流黄白色脓液，有腥臭味，溃疡处疼痛剧烈；心中烦热，口渴饮冷，小便赤涩，大便秘结。舌质红，苔黄厚而干，脉弦滑数。
【治法】 清泄肝胆实火。
【方药】
1．主方 当归芦荟丸(古验方《医学六书》)
处方：大黄9克，黄柏9克，黄芩9克，黄连9克，栀子9克，龙胆草9克，芦荟9克，青黛9克，当归10克，木香9克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。
2．中成药
(1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
(2)牛黄解毒丸，口服，每次3片，每日3次。
3．单方验方
(1)七叶一枝花水(梁健文验方)
处方：七叶一枝花60克，生甘草60克。水煎3碗，分2次趁热洗患处，每日l剂。
(2)苦参解毒汤(庞俊群验方)
处方：苦参50克，洋金花50克，生地榆50克，鱼腥草50克，防风15克，冰片2克。上药加水1升，约煎半小时后，滤出药液，待稍凉后熏洗患处20分钟；熏洗后的药液可留下与原药渣复煎再用。每剂药可用2日，每日洗3—4次。
阴虚火毒型
【证见】 龟头肿痛，其色暗红，龟头溃烂，久不愈合；手足心热，盗汗，口干，小便短少。舌质红，少苔，脉弦细数。
【治法】 滋阴清热解毒。
【方药】
1．主方解毒养阴汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：山茱萸10克，枸杞子9克，玄参12克，石斛9克，菟丝子10克，南沙参12克，北沙参15克，生地黄炭12克，牡丹皮9克，金银花12克，泽泻9克，黄柏9克，苦参10克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
(3)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方鸡蛋壳散(樊中州《男女科病千首妙方》)
处方：鸡蛋壳10个，打碎后放在锅内炒黄，孩儿茶6克，共研细面，装瓶备用。局部较湿者，将药面撒上即可；局部较干者，用香油调搽。
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龟头包皮炎的其他疗法
龟头包皮炎的外治疗法
(1)马齿苋30克，芒硝30克，九里光30克。水煎浸洗患部，每日2—3次。适用于黄水淋漓，有腥臭味者。
(2)枯矾散：枯矾60克，冰片10克。水煎外洗，继之外用蜂蜜纱布外贴，或康复新液外搽。适用于龟头溃烂，久不愈合者。
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马国妹
医师
河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见：考虑有包皮龟头炎的可能，包皮过长包皮垢长期刺激局部皮肤粘膜或感染了支原体、衣原体、白色念珠菌等都可引起，如不及时治疗可上行感染至泌尿生殖系，影响性生活和生育。病因不同治疗用药也是不同的。建议及时到医院检查明确病因，针对性治疗。
朋友您好！
龟头在不勃起的时候可以完全外露吗？根据您的描述有可能是有包皮龟头炎，包皮过长易藏污纳垢，包皮分泌的皮脂不能排出与尿液中的沉积物形成一种奇臭的白色"包皮垢"。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和龟头炎；如有不洁的性生活感染了霉菌、滴虫等，也会出现这样的症状，反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心理性性功能障碍。建议到专科医院的生殖整形专科做包皮环切的手术。祝您健康！
