轻度新生儿缺氧缺血性脑病用住院治疗吗

指导意见：你好.宝宝缺氧导致脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿.可以用甘露醇.肾上腺皮质激素等药物进行治疗.还可用高压氧舱全舱给氧法

病情分析：你好，，轻度缺氧缺血性脑病多能逐渐恢复正常，如孩子没有其他异常表现，可以不住院治疗。
意见建议：

指导意见：你好，这情况考虑脑损伤综合症，早期要综合康复治疗，护脑药物，如申捷，一疗程10天，高压氧等，改善脑细胞代谢，可减免后遗症的发生。

（一）治疗原则

1. 尽量争取早治疗：窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗，最好在24小时内，最长不超过48小时开始治疗。

2. 治疗应采取综合措施，先保证内环境稳定和各脏器功能的正常运转，其次是对症处理和恢复神经细胞的能量代谢，以及促使受损神经细胞的修复和再生。

3. 治疗应及时细心，每次治疗措施都应在规定时间内精心操作。

4. 要有足够疗程，中度HIE需治疗10～14天，重度HIE需治疗20~28天，甚至延至新生儿期后，疗程过短，影响效果，对轻度HIE不需过多干预。

5. 医务人员对治疗要有信心，积极争取家长的信赖与配合，相信经治疗预后会有改善，即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生。

（二）生后3天内的治疗

此阶段治疗主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害，保证机体内环境稳定；积极控制各种神经症状，治疗重点是三支持、三对症。

1．三项支持

（1） 维持良好的通气、换气功能，使血气和PH值保持在正常范围。窒息复苏后低流量吸氧6小时，有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间；有代酸者酌给小剂量NaHCO3；有轻度呼酸PaCO29.33 Kpa ）者，可机械通气减轻脑水肿。

（3） 消除脑干症状：重度HIE→深度昏迷，呼吸浅慢，节律不齐或呼吸暂停，瞳孔缩小或扩大，对光反应消失；眼球固定或有震颤；皮色苍白，肢端凉，心音低钝，皮肤毛细血管再充盈时间延长；或频繁发作惊厥且用药难以控制，便应及早用纳络酮，剂量为 0.05 - 0.10 mg / kg,静注，随后改0.03--0.05mg/（kg . h） 静滴,持续4--6h,2-3天。

3．其他：清除自由基酌用vitC （0.5g/d iv drip）或vitE10-50 mg/d im或口服，vit k15~10mg/d或im×2--3天，促进N细胞代谢药24h后便可及早应用。

（三）生后4--10天的治疗

应用促N细胞代谢药物或改善脑血流的药物，消除因缺氧缺血引起的能量代谢障碍，使受损神经细胞逐渐恢复其功能，以下各种药物可任选一种。

1． CDPC：生后24 h便可100--125mg/d或丽珠赛乐（2~5 ml/d+50ml液×10~14天），上述二药可任选一种。

2． 复方丹参注射液：生后24h便可应用，6~10ml/d iv drip×10--14天。

3． 经上治疗，中度HIE及部分重度HIE患儿病情从第4~5天起可开始好转，如会哭、会吸吮、肌张力恢复、惊厥止；至第7天最多至第9天明显好转。此类患儿继续治疗至10~14天便可出院，常无后遗症。

4． 重度HIE治疗第10天后，仍不见明显好转，如意识迟钝或昏迷，肌张力低下，原始反射引不出，不会吸吮、惊厥、颅压↑，提示病情严重，预后不良，需延长治疗时间和强化治疗。

5． 本阶段治疗过程中，需注意观察神经系统症状和体征，最好用NBNA评分及脑电图监测。

（四）生后10天后的治疗

主要针对重度HIE对上述治疗不满意者，以防止产生神经系后遗症。重点为：

1． 丽珠赛乐◎、复方丹参注射液，可反复用2~3个疗程。

2． 有条件者可加用脑细胞生长肽。

3． 加强新生儿期干预，如抚触、肢体被动活动等。

4． 维持水电解质平衡，供给足够的奶量和热量。

5． 新生期的干预。（1）视觉刺激法：颜色鲜红球挂床头每日逗引或看人脸；（2）听觉刺激法：音调低沉悠扬音乐，每日3次，每次15分；（3）触觉刺激：被动屈曲肢体，抚摸和按摩；（4）前庭运动刺激：予以摇晃震荡。

（五）新生儿期后治疗

1．有下列情况者需继续治疗

（1） 治疗28天，神经系症状仍未消失，NBNA评分＜36分，EEG异常。

（2） 第2、3个月复查CT、B超或MRI出现脑软化，脑室扩大，脑萎缩、脑室周围白质软化或基底节病变等。

（3） 第2、3个月时不能抬头、手不灵活、不会拾物、脚尖着地、肌张力异常、膝反射抗进等。

2．治疗方法：丽珠赛乐5ml或加脑细胞生长因子1600~ 4000U或复方丹参6--10ml静滴：每日1次×10次共2~3个或直至6个月，同时按年龄及发音缺陷进行功能训练，并从心身、行为、情绪、喂养、综合治疗基础上进行早期干预。

你好，小孩的情况可能是由于生产时产伤引起的脑部水肿，目前建议你应该在医院积极治疗，及时消肿，目前可以采用利尿剂如呋塞米和脱水剂治疗脑部水肿，一般小孩是有可能留下一些后遗症如发育低于其他同年小孩或者有运动言语的障碍等，建议在以后的生活中如果发现上述情况应该及时去小儿脑瘫康复中心进行康复治疗，可以很大程度的改善功能，如果出现脑瘫症状应该越早治疗越好

指导意见：治疗原则以控制惊厥和脑水肿、对症及支持疗法为主。给氧、改善通气、纠正酸中毒、纠正低血糖；保持血压稳定，保证充分的脑血流灌注，必要时可用多巴胺滴注。