患者男性64岁~高空摔伤跟骨骨

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患者男性64岁~高空摔伤跟骨骨折!住院手术治疗!现在两个多月!伤口未愈合!现在改如何处理为妥~
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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程斌 主治医师 济南市中西医结合医院外科 三级甲等
擅长:骨折,腰椎间盘突出,颈椎病
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指导意见:根据你的描述,诊断明确,我认为这种情况应该取分泌物做细菌培养,选用有效抗生素治疗,定期刀口换药,然后或者皮瓣手术。希望你能对我的回答评价一下谢谢。
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郝建飞 主治医师 孝义市中医院外科 二级甲等
擅长:骨折,腰腿痛,肩周炎,锁骨骨折,髌骨骨折,滑囊炎,...
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指导意见:你好!根据你的描述,跟骨骨折术后最大的担心就是切口愈合困难,如果不存在感染,注意保持创面清洁让它慢慢生长就可以了,如果合并了感染就需要进行清创,严重者的需要植皮治疗。
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张锋 主治医师 郓城正和医院外科 一级
擅长:痔疮,肛裂,肛瘘,直肠炎,肛周脓肿,直肠息肉,肛窦...
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指导意见:你好,这个要先看不愈合的原因,糖尿病?皮肤损伤重?坚持换药,或用中药(祛腐生肌的),清创后2次缝合,植皮等
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李宏宙 医师 天津市天津医院外科
擅长:韧带损伤,半月板损伤,滑膜炎
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指导意见:伤口不愈合导致的原因其实有很多种,比如说是感染,然后有缺血 都会都会影响伤口的愈合。现在主要进行的时候还是必须进行清洁换药。可以尝试用生肌膏 促进伤口的愈合。
相关问答

跟骨变宽可能是因为跟骨骨折,发生明显移位,出现骨折线的变宽。
跟骨变宽的程度轻微时,跟骨骨折是能够自己愈合的,因为跟骨主要是松质骨为主,其血液循环是较好的,骨折线比较宽,通过时间的推移,骨头是有可能会逐渐生长的,只是生长的时间会相对长一点。建议定期进行复查,以免病情发现变化。当跟骨变宽的程度严重时,需要及时进行手术治疗是最为妥帖的。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常来说,跟骨塌陷能保守治疗,具体分析如下:
跟骨塌陷可以用外科撬拨、撑开,避免采用保守治疗。跟骨采用松植骨,骨折后会发生跟骨移位、塌陷,需要通过撬拨、撑开等方式进行复位,再用钢板进行支撑。如果不是因为跟骨的形状变化,导致骨折愈合后会出现畸形,在负重或者长时间行走时,会导致跟骨的力线发生变化,从而导致跛行。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果骨折没有明显移位,是可以石膏固定保守治疗的。如骨折明显移位,则应考虑手术治疗。然后配合钢针固定根骨,恢复过程可以服用接骨类药物促进骨头的生长,同时要等三个月骨头才可以长好,根据骨折愈合的情况,决定是否可以下地行走锻炼。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

跟骨术后脚踝肿半年至一年左右,具体内容如下:
跟骨术后即使骨折已经愈合良好,可以在地下行走,也可能长期肿胀,持续时间约为半年至一年左右。而且手术创伤会对脚踝软组织的血管造成一定的损伤,部分血管会断裂,影响静脉回流。需要通过建立侧支循环来逐渐恢复下肢的静脉回流,而在此期间,静脉回流会不通畅,产生淤血,从而导致肿胀。侧支循环的建立需要一定的时间,脚处于身体的最低部位。静脉回流需要克服重力,这也是导致脚踝肿胀的原因。血管修复和侧支循环建立后,脚踝的肿胀会逐渐消失。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

Sanders分型基于冠状面CT扫描,由外而内分为三分A、B、C,分别代表骨折线的位置。分型如下:
1、I型:所有无移位骨折;
2、II型:二部分骨折,按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。
3、III型:三部分骨折,同样,根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折,典型的骨折具有中央压缩骨块。
4、IV型:骨折包含全部骨折线,IVabc。
在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案,并要对每个病例进行仔细评估,才能确定最佳的处理方法。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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通常来说,脚跟骨骨折建议进行物理治疗、一般治疗等。
脚跟骨骨折后,患者应该是卧床休息,初期可以做石膏,一个月之后可以进行下楼运动。日常生活中要注意保持患肢的高抬,避免血凝结,加快其循环,同时还可以做一些屈伸、位置、站等动作。主要是加强肌肉和关节的运动。夜间进行热敷,白日施针,配合使用,可以达到最佳的疗效。平时可以多吃一些高蛋白的食物,比如骨头汤、鱼汤、鸡汤等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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