卡马西平的副作用有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等。偶见过敏反应，使用过量：剧烈眩晕或嗜睡，呼吸不规则、变慢或浅(呼吸抑制)，颤抖，异常的心跳加快。神经肌肉症状如不安、肌肉抽动、震颤、舞蹈样动作等。
卡马西平片的使用说明就是主要适应症是治疗癫痫发作，三叉神经痛，舌咽神经痛发作。预防或治疗躁狂，抑郁症，以及中枢性部分性尿崩症，酒精癖的戒断综合征。不良反应可以有头晕，共济失调，嗜睡，疲劳，粒细胞减少等。对于有房室传导阻滞，血清铁严重异常，骨髓抑制，严重肝功能不全禁用。癫痫使用中不能突然停药，糖尿病可能会引起尿糖增加。
卡马西平的副作用可引起恶心呕吐，食欲改变，腹胀，便秘等，也可引起过敏反应，最重要的是会造成肝功能异常，可以引起急性胆管炎，胆汁阻塞性黄疸以及皮肌炎，剥脱性皮炎等。
小癫痫会变成大癫痫，许多大癫痫会从小癫痫转变成小癫痫。主要有癫痫病史，经常有小发作症状，未服药或抗癫痫药物剂量不足，从而导致大发作。必须在医生的指导下规范用药。同时，应定期复查肝肾功能是否有异常，以决定是否调整药物。
卡马西平片的危害主要体现在一些不良反应上，如头晕、共济失调、嗜睡和疲劳、中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒等。卡马西平片较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。还可能因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约10-15%。较少见的不良反应有变态反应，中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒等。建议控制合适的用量，另外，对于一些身体特殊的患者如肝及肾功能不全还是不要轻易服用此药物。
这种药物是抗癫痫饿药物，用药时间要根据病人的病情严重程度来分析，一般用药要五年左右，无大小发作就可以考虑停用药物。一般2-3个月复查一次，主要是检查脑电图和肝肾功能及血常规等，但是要坚持用药，不要随意停用药物。
