牙列不齐，地包天，而且上牙有一

地包天则是下颌骨在上颌骨前面，表现症状为面下部分突出，咬合时下面牙齿在上面牙齿前面。地包天治疗较容易，如无需矫正咬合，做颏整形即可。如为真性地包天，即上颌骨正常，下颌骨突出，则需将下颌骨往后推，达到矫治地包天的目的。

主要包括环境因素又包括先天因素和后天因素。先天因素是胎儿在母亲子宫内生长发育过程中受到的各种影响。平时不保护好口腔卫生，牙齿发生龋坏也就是蛀牙，会导致牙齿松动的。

问题分析：根据你的描述目前看地包天不严重，只是轻度的，如果要求高可以考虑矫正牙齿看看。
指导建议：如果15岁地包天者伴有轻度骨性畸形，这种情况可以先不做颌骨的手术。通过单纯牙齿矫正，改善轻度地包天的症状。大部分轻度地包天的孩子通过牙齿矫正以后，可以达到一个较满意的治疗效果

治疗通常最好的时间在13-16岁。时间通常是2年左右。其中一些需要通过拔牙来矫正。过度拥挤的主要原因是牙源性、功能性和骨性。成骨因子是指下颌骨前部的生长和上颌的缩小或收缩。成人的下颌基本上是固定的，通过支架矫正需要很长时间。

对个别牙齿反合者可采用咬撬法，其简单易行，只需选取略窄于需矫治牙齿宽度，有一定弹性的木条，在家长的监护下，让患儿将木条放在需矫治的上下牙齿之间并咬合，通过木条的杠杆力量，将上牙慢慢推到下牙的外侧，需要注意咬合力量不要过大，以反合牙齿的牙龈组织稍发白色，患儿感觉发胀为宜，每次饭前若能坚持有节奏地重复此动作20次左右，1-2周后即可见效。

地包天矫正拔牙通常是不痛的，因为会使用麻醉剂。
地包天又称反颚，是指下颚向前生长，下颚的牙齿覆盖在上颚的牙齿上，也就是下颚的牙齿在上颚的前面。地包天要纠正，可以拔牙，但通常拔牙是不会感觉到疼痛的，因为在进行矫正拔牙时，需要使用局部麻醉药，如果使用局部麻醉药，也不会有明显的拔牙疼痛。在拔牙后，患者要注意清淡饮食，不要过度刷牙。