请问做膀胱镜之前要做注意些什么?具体怎么检查啊?检查过程痛苦...

膀胱镜检查术
　　
　　膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1].近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。
　　
　　[适应证]
　　
　　1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
　　
　　2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张）。
　　
　　[禁忌证]
　　
　　1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
　　
　　2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。
　　
　　3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。
　　
　　4.骨关节畸形不能采取截石体位者。
　　
　　5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
　　
　　6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。
　　
　　[术前准备]
　　
　　1.膀胱镜消毒可用40%福尔马林（甲醛）溶液的蒸气密闭蒸熏20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡20分钟。膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行消毒，以免损坏膀胱窥镜。
　　
　　2.术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
　　
　　3.病人准备让病人排空膀胱，取截石位。外阴部用肥皂水，无菌盐水和新洁尔灭溶液消毒。铺消毒洞巾，露出尿道口。
　　
　　[麻醉]
　　
　　男性用1%地卡因5～10ml注入尿道，保留10分钟；女性用棉签蘸1%地卡因留置尿道内10分钟，即达到麻醉目的。必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻醉。
　　
　　[检查步骤]
　　
　　1.器械准备取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查，不可使用。预先将输尿管导管插入输尿管插管窥镜备用。
　　
　　2.插入膀胱镜男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，遇有阻力时，可稍待片刻，等尿道括约肌松弛即能顺利进入膀胱。插入时切忌使用暴力，以免损伤尿道，形成假道[图2].女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。如所有为凹型镜鞘，需将膀胱镜旋转180°[图3].
　　
　　3.检查膀胱、输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊（严重血尿、脓尿或乳糜尿），应反复冲洗至回液清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度（一般约为300ml）。将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2～3cm，即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口[图4].如细心观察，可见管口有蠕动排尿、排血或排乳糜现象。最后，应系统、全面、由深至浅地检查全部膀胱，以免遗漏。
　　
　　如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将4～6号输尿管导管插入输尿管口，直至肾盂，一般深达25～27cm[图5，6].输尿管后端应做记号，以辨别左右。如输尿管口有炎症充血不能辨清时，可静脉注入靛胭脂溶液，利用输尿管口排蓝引导插管。
　　
　　膀胱镜检查以及输尿管导管插完以后，将输尿管导管再插入膀胱一段，然后退出膀胱镜，用胶布将输尿管导管固定于外阴，以免脱出。膀胱内操作动作必须轻柔，检查时间不应超过30分钟。
　　
　　4.尿液检查收集输尿管导管导出的尿作常规检查，必要时还可作细菌检查和培养。当由导管持续滴尿较快，如用注射器自导管吸尿，一次可吸出10～20ml以上时，应怀疑有肾盂积水。
　　
　　5.肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾功能检查时，应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂，分别观察两侧肾盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。
　　
　　6.逆行肾盂造影将输尿管导管连接注射器，注入造影剂进行肾盂造影，常用造影剂为12.5%碘化钠溶液，每侧注入5～10ml，注入应缓慢而不可用力，病人有腰痛时应立即停止并维持压力。
　　
　　[术后处理]
　　
　　1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。
　　
　　2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1～2日后即能转轻。
　　
　　3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。
　　
　　4.膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。

指导意见：你好，这个是没有什么注意的，检查膀胱镜是有点痛苦的，现在是有无痛的，可以在当地医院咨询看，祝健康，

问题分析：您好：包括尿路感染、尿道炎、尿道结石、膀胱炎等等于泌尿有关的疾病。
意见建议：如不及时治疗可能会引起前列腺癌，性功能障碍，不育等症状，建议你及时到医院查明病因 ，针对性治疗！

纤维膀胱镜是用光导纤维制成的，经尿道进入膀胱检查的一种内窥镜检查方法，常用于泌尿系统的疾病诊断和治疗，可以对膀胱、尿道的疾患进行诊断和治疗，是泌尿科不可替代的检查项目。

　　由于它的镜身由纤细柔软、表面光滑的光导纤维构成，光纤头部安装摄像头。接受检查时就像插导尿管一样，镜头可沿着尿道的生理弯曲自然地进入膀胱，镜身可在人工控制下自动弯曲，观察膀胱各个部位的改变，在检查过程中病人很少产生膀胱痉挛，比接受普通膀胱镜检查的痛苦要小得多，不过作此项检查需要注意的是：

　　1.检查前清洁会阴，排空小便，以利于准确测定膀胱内残余尿量。

　　2.检查中配合医生作深呼吸放松局部，有利于置入膀胱镜，且减轻疼痛，如有不适及时告诉医生。

　　3.检查完毕要适当休息，多次饮水，以增加尿液排出、冲洗尿道。

　　检查后出现轻微的血尿，多在1～2天消失，若血尿加重或持续时间长就要及时就医。术后24小时若出现寒颤、发热或全身不适及尿频、尿急、尿痛，应及时使用抗菌素治疗，出现腹胀、腹痛、大便出血、排尿不畅时应及时找医生处理。

问题分析：尿道膀胱镜的插入方法：男性病人插入时以左手上提阴茎消除悬垂尿道部弯曲用左手大拇指和食指分开尿道口将尿猎膀胱镜插入尿道口.男性病人有时在镜体插入尿道外口时要稍用些力因为尿道外口较小当难以插入时可以用扩张器扩一下外口必要时做尿道外口切开随后借镜身重力缓慢下降至尿道球部这时左手继续上提阴茎右手保持镜身于中线位稍加力下压并稍向前轻轻推镜迫使尿道外括约肌开放使尿道膀胱镜进入至前列腺部尿道随之继续下压镜身同时轻推镜身多可顺利入镜至膀胱.但操作不熟练者仍有损伤尿道的可能.另一种方法是于直视下人镜方法是当镜鞘人尿道外口后即拔出闭孔器放入观察镜然后边冲水边观察并边入镜.因整个人镜过程于直视下完成不但避免了尿道的损伤同时还可以观察尿道的情况.现多主张用后一种入镜方式.
意见建议：如果您患有什么疾病的话，建议要及时的去医院检查一下，明确病因进行专业治疗。